Холангит — опасность для желчных протоков

Холангит — заболевание, при котором воспаляются желчные ходы.

Причём зона поражения обширна, воспаление способно охватить не только внутрипечёночные, но и общий желчный проток.

Патология заявляет о себе в острой форме, или способна «закрепиться» в организме надолго став хронической.

Болезнь протекает тяжело, чаще возникает в совокупности с иными воспалительными проблемами желчного пузыря, печени.

К таковым относятся гепатит, холецистит. Иногда, является самостоятельной патологической единицей.

Женский организм более подвержен. В группе риска дамы, чей возраст превысил отметку пятьдесят лет.

Виды холангита

В основе классификации заболевания, лежат возможные патологические изменения в структурах желчных протоков. Учитывая сказанное, существуют следующие формы болезни:

1. Гнойная — происходит наполнение желчевыводящих путей гнойным содержимым. Отток желчи частично или полностью блокируется. Поверхность стенок желчных ходов «расплавляется», возникают многочисленные абсцессы. Под поражающим воздействием оказываются печень, желчный пузырь, «накрытые» волной гнойного воспаления. Патология чрезвычайно опасна, поскольку при отсутствии своевременной адекватной терапии, возрастает вероятность летального исхода.
2. Некротическая — возникновение очагов заболевания обусловлено проникновением в желчные протоки патологических ферментов поджелудочной железы. В результате, на некоторых участках слизистой оболочки желчевыводящих путей наблюдается омертвение тканей.
3. Катаральная — сопровождается избыточным кровенаполнением капилляров, повышенным содержанием лейкоцитов, отёканием слизистой желчных путей. В случае запоздалого обращения за медицинской помощью, воспалительный процесс становится хроническим.
4. Дифтерическая — поверхность стенок желчных ходов становится «площадкой» для появления фибринозных плёнок. Характер протекания тяжёлый, возможно гнойное «расплавление» окружающих тканей, стенки желчных протоков разрушаются.

Хроническое воспаление желчевыводящих протоков различно, способно предстать в нескольких видах:

• скрытное
• с рецидивами
• абсцедирующий
• септический
• склерозирующий

Немного подробней о склерозирующем виде — отсутствует инфекционный возбудитель патологии. Воспаление провоцирует увеличение размеров соединительной ткани, что приводит к сужению желчных протоков.

Просвет сужается. Последствия трагичны — цирроз печени. Процесс лечения длителен, эффективность умеренная.

Кроме вышеописанного, классифицируют по зонам локализации воспалительных очагов:

• воспаление «захватывает» общий желчный проток
• патологические нарушения констатируют в внутри и внепечёночных желчных ходах

Почему возникает холангит

Инфекция, застой желчи — вот фундаментальные основания, благоприятствующие развитию патологии. Бактерии проникают из кишечника, желчного пузыря, кровеносных сосудов.

Гораздо реже, «слабым звеном» оказываются лимфатические пути.

Патогенные микроорганизмы попадают вместе с током лимфы.

Кроме инфекционного фактора, спровоцировать воспаление могут панкреатические соки. При этом, стенки желчных протоков, в полной мере ощущают на себе раздражающее воздействие.

Подобный сценарий присущ панкреатобилиарному рефлюксу.

Причём первоначально, воспалительный процесс асептический — микробы в развитии не участвуют.

Инфекционные проблемы вторичны, возникают на поздних стадиях патологии. Нарушение проходимости желчных ходов — весомая причина для зарождения воспаления в стенках протоков.

Итак, возникновению застоя благоприятствуют:

• киста общего желчного протока
• сужение желчевыводящих путей
• сдавливание опухолью или головкой поджелудочной железы, которая по причине воспаления серьёзно увеличивается

Камни, образующиеся в желчевыводящих путях, способны серьёзно травмировать стенку протока.

Кроме выше озвученных причин, стать катализатором холангита могут:

• Эндоскопические исследования
• Хирургическое вмешательство

Холестаз — патологическое состояние, характеризуемое снижением объёма желчи поступающего в двенадцатиперстную кишку. Сопутствует дискинезии желчевыводящих путей.

Склерозирующую форму холангита, нередко «сопровождают» иные патологии, причём не только органов брюшной полости:

• язвенный колит
• васкулит
• тиреоидит
• ревматоидный артрит

Перечень патологий, сопутствующих развитию паразитарных холангитов включает:

• лямблиоз
• аскаридоз

Признаки заболевания

Симптоматике холангита присущи три яркие особенности:

Стремительно прогрессирующая механическая желтуха — кожный покров, наружная оболочка глаза приобретают жёлтый цвет. Чрезвычайно опасный сигнал тревоги. Нет, это даже не сигнал, а набат от организма, об имеющихся кардинальных нарушениях оттока желчи из желчных ходов.

Требуется незамедлительное обращение к врачу.

Возникновение болевых ощущений, по характеру напоминающих симптоматику, свойственную печёночной колике.

При пальпационном осмотре, увеличенная печень.

Боли «ноющие, распирающие», однако при попадании камня в устье общего желчного протока, болевой синдром становится острым.

Вторичными признаками, косвенно указывающими на возможность «знакомства» организма с холангитом, считают:

• озноб
• увеличение показателей температуры
• повышенную потливость
• тошноту

Как диагностируют холангиты

Квалифицированно проведённые диагностические мероприятия, позволят выявить причину воспаления, не спутав с холециститом, вирусным гепатитом.

Диагностика патологии включает:

• биохимические пробы печени
• УЗИ желчных путей, пузыря
• определение показателей давления внутри желчного протока
• рентген поджелудочной железы
• внутривенная холангиография

Проведение анализов, поможет вскрыть имеющиеся «скелеты в шкафу» (отклонения от нормы):

• увеличение скорости оседания эритроцитов
• повышенные показатели в крови лейкоцитов, билирубина

Диагностические возможности медицины обширны, однако проведение, является далеко не дешёвой процедурой. При подозрениях на холангит, обязательно потребуется пройти необходимые УЗИ. Подобные исследования позволят выяснить:

• на сколько расширен проток
• как сильно ткань печени повреждена воспалительным процессом
• наличие камней в желчном пузыре, протоках

Лечение холангита

Терапия данной патологи подразумевает два направления:

• консервативное
• хирургическое

Задачи, которые решают при лечении холангита:

• помочь организму, одолеть возникший воспалительный процесс
• устранить сдавливание и ликвидировать последствия интоксикации желчных путей

Поскольку заболеванию присущ тяжёлый характер протекания, присутствует вероятность возникновения опасных осложнений, то лечебный процесс проходит исключительно в стационарных условиях больницы.

Консервативный подход, приемлем при отсутствии механических «барьеров» для нормального оттока желчи. В комплексную терапию включено использование препаратов:

• снижающих интоксикацию (борьба с токсинами)
• улучшающих отток желчи — желчегонные, спазмолитики
• ферментных (мезим, панкреатин) — стабилизирующих пищеварение
• успешно борющихся с патогенными бактериальными микроорганизмами — антибиотики группы сульфаниламидов

С целью купирования болевых ощущений, возможно назначение анальгетиков, однако только после установления точного диагноза.

Боли при холангите, чрезвычайно схожи с симптоматикой, свойственной почечной колике, а использование анальгетиков способно «увести» лечебный процесс по ложному следу.

Когда патология пребывает в стадии ремиссии, то лечение расширяют за счёт использования широкого спектра физиотерапевтических процедур:

• используя термический эффект воздействуют токами высокой частоты
• аппликации (грязевые, парафиновые)
• применение магнитного поля высокой частоты
• лечебные ванны
• электрофорез

Кроме выше названного, желательно посещать кабинет лечебной физкультуры и по возможности, пребывание в санатории с гастроэнтерологическим профилем.

Необходимость хирургического вмешательства возникает в следующих случаях:

• отсутствие должной результативности при консервативной методике лечения
• невозможность для желчи, обеспечить медикаментозными методами, нормальные условия оттока

Цель операции — помочь желчи нормально проходить через желчные протоки:

• дренируют — по средствам дренажного катетера, удаляют патологическое содержимое
• ликвидируют возникшее сужение протока
• удаляют камни

Оптимальным вариантом, позволяющим справиться с данными проблемами, являются эндоскопические методы воздействия. Подобный способ щадящий: кровотечения, болевой синдром минимальны. Восстановления после операции проходит в ускоренном темпе.

Однако при тяжелых гнойных осложнениях, всё-таки потребуется проведение открытой полостной операции.

К большому сожалению, когда патология стала хронической, не всегда вмешательство хирурга даёт полноценную гарантию дальнейшего полного выздоровления.

Под контролем врача, целесообразно периодически проводить очищение печени и курсовое лечение антибиотиками.

Как питаться при холангите

Для больных с подобным диагнозом, даже тех, кто уже перенёс операцию, показано соблюдение диетических рекомендаций. Обязательно требуется согласование питательного рациона с гастроэнтерологом.

При обострениях рекомендовано лечебное голодание. В дальнейшем, на стадии ремиссии, перечень допустимых продуктов ограничен. Питание дробное, маленькими порциями, интервалы между приёмами не более четырёх часов.

Исключаются чрезмерно холодные, или напротив горячие блюда и напитки. Вся пища отваривается, готовится в пароварке. Категорически неприемлемо:

• жаренное
• солёное
• острое
• пряное
• копчёное
• жирное

Допустимы: мясо, рыба, птица, молочные продукты (нежирных сортов), варённые овощи, каши, соки, компоты, некрепкий чай.

Холангит — чрезвычайно опасная патология, при первичных симптомах, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Своевременно интересуйтесь здоровьем, до свидания.