Get Adobe Flash player

Абдоминальная боль — живот просит о помощи

Абдоминальная боль — болевой дискомфорт брюшной полости, отличаемый локализацией, природой возникновения, указывающий на нарушения функций внутренних систем организма.

Боль в животе — проблема серьёзная, практически во всех возможных вариантах, требует пристального внимания, категорически не приемлет легкомысленного отношения.

Область брюшного пространства значительна по размерам, внутри сосредоточены многие системы организма. Характер, тип болей зависит от вида заболевания, пола пациента, терапевтические решения также имеют характерные особенности.

Абдоминальный синдром — результат проблем органов пищеварения, эндокринной, выделительной, сердечной систем. Перечень внушительный, зона риска:

  • желудок
  • кишечник
  • желчный пузырь
  • печень
  • почки

Острый приступ более двух минут — незамедлительно звоните 03.

Умеренные боли длящиеся до минуты, не считаются серьезным поводом для беспокойства, но профилактический визит к терапевту лишним не будет.

Классификация

Виды

Висцеральная — воспаление нервных окончаний поражённого органа, провоцируется спазмами, либо напротив растяжениям, область локализации расплывчатая. Сопровождаются тошнотой, бледностью кожи, потоотделением, боли способны “выходить” за пределы очага болезни.

Соматическая — раздражена брюшина, строгая локализация, постоянная, исчезает постепенно. Характер острый, усиливается кашлем, сменой положения. Признаки: повышен тонус мышц пресса, рост температуры, ослабление.

Схваткообразная — сигнализирует о нарушениях продвижения содержимого, фундаментальный провоцирующий фактор — спазм мышц, интоксикация. Приступы внезапные, интенсивные, локализация чёткая. Спастическим болям свойственно неожиданное исчезновение. Иррадиируют к пояснице, под лопатку. Признаки: рвота, нарушение кровообращения, метеоризм, аритмии.

Психогенные — приступы продолжительные, утомительно монотонные. Локализация расплывчатая, проявляются депрессионным состоянием, неврозами, тревожностью.

Невротическим болям свойственно отсутствие очага органического поражения, способного послужить пусковым механизмом приступа, объяснить выраженность болевых ощущений.

Отражённые — иррадиируют в область живота от источника расположенного вне абдоминальной полости. Роли “провокатора” играют:

  • заболевания грудной полости
  • патологии позвоночных мышц, головного мозга

Понятие “острый живот”

Подобным собирательным термином именуют совокупность клинических признаков, получивших подтверждение лабораторными данными, свидетельствующих о критичном, порой угрожающем жизни, состоянии брюшной полости.

Возникает на фоне резкого обострения, либо повреждений органов абдоминальной полости, забрюшинного пространства.

Боли интенсивные, “кинжальные”, распространяются по всей “территории” живота.

Самочувствие негативное, стремительно ухудшается, сопровождается:

  • скачком температуры
  • абдоминальной болью
  • гипертонусом мышечных тканей живота
  • нарушениями перильстатики
Обязателен вызов скорой помощи, причём незамедлительный, вмешательство хирургическое. Категорически недопустимо до прибытия врачей заниматься самолечением, никаких лекарств, особенно обезболивающих.

Требуются покой, горизонтальное положение, допустимо охладить область живота (положить пакет со льдом).

Запрещается:

  • попытки искусственно провоцировать рвоту, делать клизмы
  • кормить, поить
  • прогревать

Синдром острого живота — критическая, среди множества вариантов абдоминальной боли ситуация.

Актуальность понимания сущности данного синдрома несоизмеримо высока для врачей пребывающих по вызову 03, либо медиков работающих в приёмном покое стационара.

Главные задачи:

  • своевременно и грамотно диагностировать причину
  • госпитализировать в соответствующее профильное отделение больницы

Этиология

Конкретизировать почему и где болит живот, порой задача затруднительная, поскольку провоцирующих факторов предостаточно.

Один из лидеров “популярности” — низкая культура питания, отсутствие первичных знаний по вопросу качества потребляемых продуктов, влияния на организм, умении грамотно выбрать, приготовить, максимально сохранив полезные вещества.

Классифицируют три базисные категории причин:

  • затронуты полые органы внутри брюшной полости
  • заболевания забрюшинных органов
  • нехирургические системные патологии

Возможные катализаторы интроабдоминальных болевых ощущений:

Прободение — нарушение целостности стенки полого органа

Обострения

  • гастроэнтерит
  • почечные инфекции
  • аппендицит
  • язва
  • колит
  • панкреатит
  • онкология

Обтурация — нарушение проходимости (“закупорка”) полого анатомического образования.

Прочие причины

  • опухоль
  • перекрут
  • кишечная непроходимость
  • колика
  • истерия

Когда подозрения на острое состояния диагностического подтверждения не находят, тогда перечень вероятных причин дополняют:

  • Ущемление грыжи
  • Растяжение мышц — поднятие/перемещение тяжестей, физическое перенапряжение
  • Повреждение связок — провоцируется перегрузками, вероятные варианты спонтанное, частичное, полное.

Причины болей, формирующихся за пределами абдоминальной полости

  • ишемия
  • болезни пищевода
  • пневмония

Клиническая картина

Симптоматический рисунок абдоминального синдрома помимо фундаментального показателя (боли в животе), дополняют иные негативные проявления, сигнализирующие о наличии патологий различной природы.

  • потливость
  • тошнота
  • частый пульс
  • озноб, лихорадка
  • лейкоцитоз
  • отказ от пищи
  • изменение цвета мочи

Тревожные сигналы, повышающие необходимость оперативно диагностировать проблему, приступить к лечению.

  • живот болит больше двух часов, интенсивность нарастает
  • резко увеличивается температура
  • рвота
  • кровотечение
  • брадикардия
  • низкое АД
  • частый пульс
  • вторичная рвота
  • гипертонус мышц
  • нетипичное увеличение размера
  • резкое ослабление, либо полное исчезновение перистальтических шумов

Абдоминальные боли “сопутствуют” ряду заболеваний, некоторые, острые, требуют срочной помощи

Аппендицит — боли внезапные, изначально страдает околопупочная область, затем “разливаются” по всей абдоминальной зоне. Спустя несколько часов локализация конкретизируется, чаще с правой стороны внизу живота. Сочетаются с тахикардией, посинением кожи, падением давления, рвотой, гипертонусом мышц.

Перфорация язвы — боль острая, мучительная, нарастает стремительно. Сопровождается резким напряжением живота, становящегося твёрдым. Приступ отличается постоянством, высокой интенсивностью. Первые часы боли настолько резкие, словно живот поражён кинжалом. Кожа бледная, потеет, дыхание затруднено, наблюдается замедление пульса.

Первоначальное сосредоточение эпигастральная область, правое подреберье. Затем при свободном перфоративном отверстии, под негативным влиянием оказывается весь живот, который становится втянутым.

Ослабевает болевой синдром спустя шесть часов, сопутствующие признаки:

  • температурный скачок
  • сухость языка
  • метеоризм
  • запоры
  • АД снижается, сердечные тоны глухие
  • нарастает частота сердечных сокращений

Лечение стартовавшее спустя 10-14 часов после прободения осложняется, поскольку на данной стадии усиливаются клинические показатели перитонита. Для подобной ситуации меры первичной помощи однозначные — покой, горизонтальное положение, запрещено есть, пить, категорический запрет анальгетиков, немедленно звонить 03.

Приступ панкреатита

Катализаторами наступления приступа выступают нарушения функционала органов задействованных процессом пищеварения, приоритетно патологии печени, желчных протоков.

Перечень этиологических факторов воспаления поджелудочной дополнят чрезмерное “увлечение” жареной, жирной пищей.

Отягощают ситуацию злоупотребление алкоголем, аллергическая реакция. Возникает неожиданно, характеризуются повышенной интенсивностью, способен продолжаться целые сутки, периодически ослабевая, однако полностью не исчезает.

Иррадиация к сердцу, левой лопатке. Негативным фоном подобных болевых ощущений выступают:

  • непрекращающиеся рвотные позывы, причём легче не становится
  • пожелтение склер
  • жидкий стул

Почечная колика

Приступ “стартует” внезапно, характеризуясь кинжальными болями, изначально локализованными в пояснице, со стороны поражённой почки, затем иррадиирующими к зоне промежности, паха.

Признаки

Клинический рисунок во многом идентичен симптоматике “острого живота”, беспокойное поведение, внезапное завершение — характерные особенности подобного острого состояния.

Кишечная непроходимость

Моторно-эвакуаторная функция “повреждена”, боли сильные, возникают неожиданно, длятся долго, характер интенсивный.

Абдоминальные боли — фундаментальный диагностический критерий острой кишечной непроходимости

Признаки:

  • рвота
  • тахикардия
  • гипотония

На поздних стадиях повышается вероятность разлитого перитонита, жгучая болезненность ощущается во всех квадрантах живота, беспокоят запоры, метеоризм.

Печёночная колика

Нарушается свободный отток желчи. Провоцирующие факторы:

Боли резкие, спонтанные, быстро нарастающие, способны длиться до суток. Возникают в правом подреберье, негативные последствия ощущает правая ключица, лопатка. Приступ сопровождает рвота желчью, кожный покров желтеет, состояние возбуждённое.



Диагностирование

Точная оценка природы абдоминальных болей задача для врача сложная, правильная оценка текущего состояния чрезвычайно ответственное решение, порой способное сохранить жизнь больного.

Подобные проявления, базисный сигнал возможного наличия “острого живота”, однако с другой стороны, болевой дискомфорт в животе возможен на фоне иных патологий, не требующих срочной операции.

Чтобы предположить возможную этиологию появления абдоминальной боли особое внимание уделяется качественному сбору анамнестических сведений. У пациента выясняются интенсивность, локализация, отношение к приёму пищи, характер беспокоящих живот ощущений.

Выявленная причина напрямую повлияет на дальнейшую тактику лечения.

Пристальное внимание детям, беременным, людям преклонного возраста. Группа риска лица с диагнозом:

Стадии визуального осмотра:

  • Сбор анамнеза
  • Определение предпочтительного положения
  • Процедура пальпации
  • Аускультация живота
  • Фиксируют поведение пациента (расслаблен, лежит спокойно, либо мечется, стонет, кричит)
  • Проведение перкуссии помогает определиться с вероятностью прободения полых органов брюшной полости

Перечень стандартных назначаемых обследований:

  • УЗИ, КТ, рентген брюшной зоны
  • анализы крови (развёрнутый, биохимический), мочи
  • функциональные печёночные пробы
  • рентген позвоночника
  • ФГДС
  • кардиограмма

Первая помощь

Запрещено

  • Самолечение, особенно при сильно выраженном болевом дискомфорте
  • Категорически неприемлем приём анальгетиков

Приняв обезболивающее, вы усугубите ситуацию, затруднив врачам своевременное диагностирование проблемы. Последствие подобной самостоятельности негативные, вероятны опасные осложнения.

Лечение

Установленный этиологический фактор появления болей в животе — основополагающий аргумент при выборе схемы терапевтического процесса.

Когда болевой симптом — результат мышечной усталости, перенапряжения, тактика лечения стандартная:

  • минимизировать нагрузки абдоминального участка
  • обеспечить мышечной ткани покой
  • позитивное слово скажут щадящий квалифицированный массаж, релаксирующие мази, иммобилизирующая повязка, бандаж, однако прогревание категорически недопустимо

По прошествии 3-4 дней боль стихает, отступает.

Совсем иная ситуация при острых состояниях, когда первостепенной задачей после точной диагностики становится купирование болевого признака.

Общие задачи

  • Устранить патологические структурные изменения органов “атакованных” болезнью
  • Устранить дисфункцию органа послужившего катализатором абдоминальной боли
  • Обеспечить “безопасность” нервной системы, поскольку подобные нарушения напрямую коррелируют с дискомфортом в животе

Характер болей оказывает ощутимое влияние на тактику лечения:

  • острая — оперативная постановка диагноза, обезболивание
  • хроническая — этиотропная терапия

Чтобы нивелировать последствия мышечного спазма, “популярной” причины миалгий абдоминального участка, назначают спазмолитические средства.

Воздействие спазмолитиков на процесс сокращения мышечных волокон (механизм купирования спастических болей) классифицирует препараты подобной группы на 2 типа:

  • Миотропные — влияют на гладкую мускулатуру
  • Нейротропные — нивелируют негатив болезненных нервных импульсов

Выбор конкретного препарата прерогатива лечащего врача, базируется на ряде факторов:

  • локализация
  • интенсивность
  • симптоматический рисунок
  • характер

Острые состояния, подавляющем большинством требуют срочных (ургентных) действий, причём иногда причиной операции становится халатное отношение к проблеме, самолечение, либо несвоевременное обращение.

Когда болит живот категорически запрещаются:

  • болеутоляющие
  • согревающие компрессы, прогревания, грелки
  • слабительные
  • клизмы

Требуется свести к минимуму нагрузки на живот, воздержаться от приёма пищи, употребления жидкости.

Перечень вероятных назначений

  • Релаксанты — позитивно влияют на гладкую мускулатуру живота, стабилизируют сократительную активность (Метацин, Атропин)
  • Спазмолитики миотопной группы — купируют болевой синдром (Но-шпа, Дюспаталин)
  • Силиктивные блокаторы — Спазмомен, Дицетел
  • НПВП — анальгетический потенциал спорный, однако обеспечивают контроль восприятия организмом болевых ощущений (Салициоат Натрия, Аспирин
  • Прокинетики — нормализуют двигательную активность (Реглан, Церукал)
Назначать и корректировать озвученные лекарства вправе только лечащий врач, самостоятельные действия без соглосования недопустимы.

Абдоминальная боль “сопровождающий” признак ряда дисфункций органов брюшной полости, либо располагающихся рядом.

Если умеренная, позволяющая терпеть, тогда не затягивайте, обязательно посетите кабинет гастроэнтеролога, либо хотя-бы терапевта. Вам назначат эндоскопическое обследование, которое позволит контролировать состояние проблемного органа брюшной полости. В иной ситуации незамедлительно вызывайте скорую помощь.

Профилактика

Единого стандарта профилактических действий против болей живота не разработано, поскольку этиология абдоминального синдрома масштабна, провоцирующих боль факторов предостаточно. Вдобавок подобный синдром неспецифичный, “привязка” к определённой патологии отсутствует, заранее предвидеть чрезвычайно затруднительно.

Если рассматривать миалгию живота, как сугубо индивидуальный патологический признак, обусловленный повреждением мышечных структур на данном участке (перегрузка, поднятие тяжестей), тогда конечно существует перечень актуальных для данной ситуации превентивных мер.

  • Разумно, учитывая физическое состояние ставить цели тренировки.
  • Уделять должное внимание разминке, все мышцы тщательно разогревая.
  • Программу тренировок корректировать с учётом индивидуальных особенностей
  • Укрепляйте мышечный корсет, особенно спину.

Дополнительная мера:

Ежегодный диспансерный осмотр

Абдоминальный дискомфорт, особенно острые проявления — возможное свидетельство опасных патологий, способных существенно навредить организму.

Своевременно интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста оцените её и расскажите своим друзьям!
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», я принимаю Пользовательское Соглашение и подтверждаю, что полностью ознакомлен и целиком согласен с политикой конфиденциальности данного сайта