Get Adobe Flash player

Киста на почке — диагноз или “приговор”

Обнаружена киста на почке, что предпринять и чем опасно подобное состояние, компетентные ответы Вы получите посетив кабинет нефролога, либо уролога. Термином “киста”, в переводе с греческого мешок, пузырь, именуют патологические полости (пустоты) образующиеся в органах.

Составным элементом считается капсула (окружённая тонкой стенкой соединительных волокон), наполненная прозрачным или слега мутноватым содержимым (серозной структуры), жидкой консистенции. По мере накопления секрета размеры полости увеличиваются.

Кисты — “популярные” доброкачественные новообразования, способные возникнуть в подавляющем большинстве органов, тканей организма:

  • зубы
  • печень
  • молочные железы
  • поджелудочная
  • щитовидка

Склонность формирования подобных новообразований на почках присуща в одинаковой степени обоим полам, хотя мужской организм, имеет больший опыт “знакомства” с данной проблемой.

Никаких строгих возрастных ограничений заболевание не имеет, однако преимущественно обнаруживается у людей среднего возраста, после 45 лет.

Размер возникающей в верхнем, нижнем почечном полюсе “капсулы” варьируется весьма широким диапазоном: от одного до десяти сантиметров. Иногда встречаются крупные “экземпляры”, превышающие отметку 10 см.

Большинство случаев кистоза (при небольших размерах) глобальной опасности не представляют, а указывают на протекающий в организме патологический процесс.

Зачастую, формирование кисты — вторичная почечная патология (природа которой имеет инфекционно-воспалительный характер, например пиелонефрит, либо причиной нарушения нормального функционала стал травматический фактор (ушиб, разрыв)).

Специфическое лечение отсутствует, поскольку конкретизировать этиологический фактор чрезвычайно сложная задача.

Точной причины, провоцирующей развитие кистоза не выявлено, что существенно осложняет терапевтический процесс, профилактические мероприятия.

При небольшой величине образования, придерживаются выжидательной тактики — обязательно регулярное динамическое наблюдение за текущем состоянием, чтобы вовремя заметить и компетентно отреагировать на изменившуюся динамику заболевания.

Если размеры постепенно увеличиваются, что скрупулёзно фиксирует очередная ультразвуковая диагностика, либо нефролог выявляет нарушения препятствующие нормальному функционированию почки, тогда пациенту рекомендуют оперативное вмешательство.

Удаляют хирургическим способом, или проводят пункцию (кусочек паренхимы берётся на исследование), нефростомию (дренаж искусственным путём).

У пациента игнорирующего регулярный диагностический контроль, повышены риски малигнизации (озлокачествления) — сложный патоморфологический процесс трансформации доброкачественных клеточных структур в злокачественные.

Патогенез

На механизм зарождения, характер протекания влияют ряд факторов, ниже по тексту постараемся представить их детальный классификационный обзор.

Одним из ключевых оснований для формирования в почке подобных образований считается нарушение нормального оттока мочи по нефроновым канальцам, которые по различным причинам оказываются закупоренными.

Избыточное скопление мочи влечёт расширение нефрона (основная структурно-функциональная единица почки), иммунитет не оставляет без внимания такие нарушения (изменения). Скопившаяся жидкость ограничивается капсулой из соединительной ткани, возникает киста.

Со временем, “водянистый мешочек” способен самостоятельно уменьшиться в размерах, рассосаться, вовсе исчезнуть.

Однако подобный сценарий частым не назовешь, и в основном, однажды появившись, киста длительный промежуток времени “оккупирует” просторы организма.

Классификация

Происхождение

  • врождённые — последствия внутриутробных почечных нарушений
  • приобретённые — результат почечных дисфункций, патологий кровеносной системы

Кистозные формирования способны предстать в простой, сложной форме.

  • Простая — одиночная сферическая полость, наполненная прозрачной жидкостью, наиболее распространённый вариант. Степень опасности для здоровья организма минимальна, риски малигнизации чрезвычайно низкие. Свойственен практически бессимптомный характер протекания.
  • Сложная (контуры поверхности неровные, на стенках вероятны накопления минеральных отложений) — несёт опасность, состоит из нескольких сегментов, разделённых перегородками. Если их множество, чем они толще, тем выше вероятность озлокачествления.

Как отличить сложное образование от простого?

  • многокамерность
  • наличие перегородок в полости, их численность, утолщение
  • отложение кристаллов кальция
  • узелковые уплотнения

Однако деление на простые/сложные, врождённые/приобретённые, лишь “верхушка айсберга”, поскольку для кистозных образований на почках существует ряд иных классификационных критериев:

Структурное строение и форма

Синусная

Парапельвикальный кистоз относят к категории простых, возникает при росте просвета лимфатических сосудов “пронизывающих” синус почки.

Термином почечный синус (ПС) именуют располагающуюся внутри сплющенную полость, наполненную белой жировой тканью. К формированию подобного образования более склонен женский организм после сорока пяти лет, этиологический фактор досконально не изучен.

Размер варьируется от мм до см. В основном обнаруживают случайно, при плановом УЗИ, распространённость небольшая, до 5% от общего числа диагностированных кистозов.

При росте кисты возникают проблемы с мочеиспусканием (нарушается отток мочи из почки в мочевой пузырь, наблюдается кровь в моче), создаётся благоприятная среда для минеральных скоплений (отложений камней). Вопрос хирургического вмешательства становится актуальным при размере превышающем пять сантиметров.

Солитарная

Одностороннее новообразование доброкачественной природы, относят к категории простых, развивается в паренхиме, формой напоминает шар, либо овал.

Соединения с протоками, перетяжки отсутствует, серозное содержимое капсулы в редких случаях “осложнено” кровяными, или даже гнойными примесями.

Часто возникает после травмы, вероятно (свыше 50% случаев) поражение одновременно несколькими кистами. Чаще диагностируют у мужчин старше 50 лет, с левой стороны.

Множественные новообразования

Мульткистоз — редкое врождённое одностороннее кистозное поражение, тяжёлый “сценарий” патологии, влечёт серьёзные масштабные нарушения внешнего вида почки, порой практически полностью. Присущие ей функции не выполняются, работоспособность оказывается под угрозой.

Внешние изменения настолько сильные, что почка “превращается” в одну большую кисту, участков здоровой ткани практически не остаётся. Печальные последствия мультикистоза, в 20% случаев отражаются на функционале и второй почки, строение которой нарушается.

Поликистоз — генетическая предрасположенность, базисный этиологический фактор провоцирующий двухстороннее развитие патологии. Возникающие многочисленные кисты внешне напоминают виноградные гроздья.

По мере развития заболевания количество участков здоровой паренхиматозной ткани стремительно сокращается.

Дермоидная

Форма врождённая, киста “складирует” не жидкое, а эктодермическое содержимое — волосы, жир, частицы кожи.

Губчатая

Данная врождённая форма характеризуется устойчивым расширением собирательных почечных канальцев, сопровождается формированием множества маленьких новообразований.

Кроме озвученных вариантов, фоном развития кистоза способны стать наследственные патологии

  • синдром Цельвегеля
  • туберкулёзный склероз
  • болезнь Бурневилля-Прингла

Участок локализации

  • Кортикальная — формируется в ПС
  • Субкапсулярная — развивается под фиброзным слоем
  • Интрапаренхиматозная — сосредоточена в паренхиме
  • Парапельвикальная — располагается в границах области ПС

Состав (характер) содержимого

  • серозный
  • геморрагический — кровянистые примеси
  • инфицированный — гнойное содержимое насыщенное патогенными микроорганизмами
  • кальцинаты — состав содержит минеральные отложения кальция (камни)

По причинно-следственным признакам классифицируют четыре категории, позволяющие различить степень озлокачествления (тяжесть поражения) патологического процесса.

Первая

Новообразования простые, доброкачественные, с тонкими стенками, формой напоминающие шар, овал. Во время диагностики (УЗИ, КТ, МРТ) визуализация отчётливая, постоянное наблюдение не требуется.

Клиническая картина “тусклая”, практически никак о себе не заявляет.

Характерные особенности:

  • внутри отсутствуют узлы, перегородки, твёрдые элементы
  • кальцификация не фиксируется
  • рисков озлокачествления нет

Вторая

Природа доброкачественная, структурные изменения минимальные. Полость капсулы содержит единичные тонкие перегородки, толщиной не превышающие одного миллиметра. Возможно накопление кристаллов кальция. Предельный размер для данной категории ограничивается тремя сантиметрами, требуется регулярный диагностический контроль.

Характерные особенности:

  • перегородки тонкие
  • вероятна незначительная кальцификация
  • контрастное содержимое отсутствует
  • риск перерождения не превышает 5%

Категория IIF

Природа доброкачественная, однако количество, толщина стенок, перегородок больше, нежели у образований относящихся к второй категории. Размер превышает тридцать миллиметров, обязателен динамический контроль.

Характерные особенности:

  • полость многокамерная (перегородки многочисленные)
  • контрастное вещество практически не скапливается
  • фиксируется увеличение по сравнению с предыдущими категориями толщины стенок перегородок
  • риски озлокачествления варьируются 5-10%
  • узелковые кальцификаты

Третья

Повышенная склонность к малигнизации, контур капсулы нечёткий, перегородки между камерами утолщённые. Имеются явные участки отложения солей. Требуется операция, риск трансформации в злокачественную опухоль высок, достигая 50%.

Характерные особенности:

  • контраст накапливается
  • стенки толстые
  • кальцификация выраженная
  • контуры нечёткие
  • высокая степень озлокачествления

Четвёртая

Большое количество контрастного вещества (твёрдая масса с некротическими компонентами, содержимое жидкой консистенции) поверхность неровная (бугристая).

Рисковая составляющая злокачественного перерождения чрезвычайно высока, достигая 90%, требуется срочная операция.

Этиология

Причины формирования кистозных образований стандартизировать пока не удаётся, чему в немалой степени способствуют:

  • большой список классификационных критериев (видовое многообразие)
  • нетипичный для некоторых форм характер протекания
  • позднее, несвоевременное обращение к врачу (новообразование длительно остаётся бессимптомным)

Перечисленные факторы не позволяют конкретизировать этиологический список. Существуют различные теории и предположения, однако чётко, до конца, причины не выявлены, что существенно затрудняет лечебно-профилактический процесс.

Поскольку фундаментально, кистозные образования делятся на врождённые, приобретённые, то этиологическая база для данных видов разнится.

Причины формирующие врождённое новообразование скрываются в “недрах” генетического аппарата. Такие “варианты” имеют семейный характер (наследственный), передаваясь подряд нескольким поколениям. На процесс зарождения влияют фактор травматизма, или инфекционная составляющая, их негативное влияние на плод возможно на стадии эмбрионального развития.

Что касается этиологических теорий и предположений касательно кист развившихся в процессе жизни, то здесь иная ситуация.

Патология почечного канальца (стремительное увеличение количества эпителиальных клеток) по “распространённости и популярности” прочно удерживает лидерство.

В результате нарушения нормального оттока мочи, почечный каналец становится “резервуаром” для скопления первичной мочи, увеличивается в размерах, формируется киста.

Провоцирующим застой мочи обстоятельством, способен стать патологический (инфекционно-воспалительной природы) процесс, затрагивающий паренхиму, чашечно-лоханочную систему, приводящий к дисфункции почек:

  • нефротуберкулёз
  • конкременты
  • пиелонефрит
  • гломерулонефрит
  • геморрагическая или артериальная форма почечного инфаркта
  • травма
  • интоксикация (пищевая, лекарственная)

Кроме описанных выше факторов риска, существует теоретическое предположение, что благоприятным фоном генеза кисты на почке являются наследственные аномалии (отклонения нормы) соединительной ткани.

Виновными способны “выступить” наследственные патологии:

  • Болезнь Гиппеля-Линдау — множественные опухоли различной природы
  • Туберозный склероз (генное поражение нервной системы, зрения, кожи, сердца, лёгких) — склонность к доброкачественным опухолевидным образованиям.

Предположений и теорий относительно причин провоцирующих развитие кистоза выдвинуто предостаточно, однако строгих (однозначных) классификационных критериев этиологии не сформулированно.

Клиническая картина

Размеры образования — определяющий фактор, при разговоре о клинических проявлениях, напрямую влияющий на симптоматическую картину заболевания.

Изначально, пока величины кисты незначительны, никакого дискомфорта не ощущается. Патологический процесс способен длительно оставаться “незаметным” (бессимптомным).

Самостоятельное регрессирование (рассасывание) кистоза “фиксируется” редко, плюс отсутствие на ранних стадиях ощутимых клинических проявлений, всё это создаёт благоприятную атмосферу для дальнейшего роста образования.

Небольшой дискомфорт, либо периодически беспокоящие незначительные боли в области поясницы, человек игнорирует, или относит к иным заболеваниям, не подозревая угроз для здоровья почек.

Два из трёх пациентов до объявления врачебного “вердикта” (постановки диагноза), ничего не догадываются о наличии заболевания. Зачастую проблема диагностируется во время проведения процедуры УЗИ, при выявлении иного патологического процесса, совершенно не относящегося к почечным патологиям.

К сожалению, во многих случаях, болезненная симптоматическая картина “рисуется” запоздало, когда момент своевременного лечения упущен. Киста развилась, увеличилась в размерах, патологический процесс пребывает уже на воспалительной, либо гнойной стадии.

Постепенно растущие новообразование начинает сдавливать лоханку, мочеточник, препятствуя нормальному оттоку мочи. Возникает застой, провоцирующий:

  • поясничная область испытывает ощущение “тяжести”
  • появляются боли в пояснице, которые усиливаются при нагрузке, либо напротив, принятии лежачего положения

Застой мочи — предрасполагающий фактор присоединения вторичной инфекции. Причём инфекционные агенты проникают не только в паренхиму, но и “атакуют” само кистозное образование.

Клиническая картина дополняется:

  • ознобом
  • повышением температуры
  • выраженная боль в поясничной области, иррадиирующая к области паха
  • урина мутнеет, возможно присутствие гнойных выделений

Нагноению, либо разрыву воспалённой кисты, сопутствуют признаки, присущие синдрому острого живота (состояние чрезвычайной опасности для брюшной полости пациента, требуется неотложная помощь хирурга)

  • ярко выраженные абдоминальные боли
  • резкое напряжение, спазмирование мышц передней брюшной стенки

Локализация болевого синдрома отчётливая, в большинстве случаев совпадает со стороной сформировавшейся кисты.

Обратите внимание, что даже достигшие крупных размеров кистозные образования, способны длительно развиваться “бесшумно”, никак о себе не заявляя.

Однако учитывая склонность к малигнизации (трансформация доброкачественных клеток в злокачественные), обязателен динамический (регулярный) контроль состояния новообразования.

Игнорирование профилактических осмотров чревато рисками возможного диагностирования раковой опухоли.

Когда кистоз почки длителен, то симптоматический рисунок заболевания способен “расшириться” признаками сопутствующими хроническому варианту почечной недостаточности (ХПН):

  • изначально общий объём урины нарастает, возникают частые мочеиспускания (характерно для ранней стадии ХПН)
  • затем напротив (поздня стадия ХПН), моча буквально полностью “исчезает”, мочеиспускание становится чрезвычайно затруднительно — наблюдается олигурия, либо вовсе анурия (полное отсутствие мочи)
  • нарушение сна
  • гипертония
  • жажда
  • диарея
  • повышена восприимчивость к инфекции
  • боли в животе
  • быстрая утомляемость
  • сухость во рту
  • повторяющиеся инфекционные заболевания мочеполовых органов
  • резкое снижение аппетита
  • гематурия

Поражённая почка из-за накапливающей жидкости “тяжелеет”, увеличивается в размерах. В большинстве ситуаций, неоспоримым аргументом для визита к нефрологу у больного считается именно пальпационное обнаружение уплотнения в животе.



Осложнения

Киста почки — патология, при негативном развитии способная повлечь чрезвычайно серьёзную опасность, без своевременного лечения вплоть до летального исхода.

Перечень печальных вариантов “продолжения” кистоза возглавляет разрыв крупного, обычно инфицированного образования. Факторов, способных стать катализаторами подобного сценария предостаточно, порой хватает незначительного травматического воздействия.

Неутешительный итог разрыва — брюшную полость “наполняет” патологическое содержимое кисты, провоцируя воспаление. Развивается перитонит — тяжелейшее патологическое состояние несущее огромную угрозу, требующее немедленной операции.

Кроме разрыва, среди прочих вероятных осложнений упомянем нагноение, состояние требующее операции. Сопутствующая триада клинических проявлений:

Однако для почечного кистоза, разрывом и инфицированием перечень возможных печальных последствий не ограничивается.

Разрастаясь, крупное образование начинает сдавливать сосудистые “структуры” почки, нормальное функционирование нарушается, развивается уремия. Происходит самоотравление организма продуктами белкового обмена (почечные токсины заражают кровь). Причём такой сценарий более характерен при появлении новообразований на обеих почках (двухсторонний патологический процесс).

Вдобавок, говоря про осложнения кисты на почке, не стоит забывать о рисках малигнизации и гидронефроза.

Диагностика

Установить детальную картину структуры и локализации кисты помогает проведение стандартных диагностических процедур, объект исследования (почка):

  • УЗИ
  • КТ
  • МРТ

Выяснить степень озлокачествления (“проверка на рак”) помогут методики радиоизотопного исследования:

  • урография
  • сцинтиграфия
  • допплерография
  • ангиография

Среди обязательно назначаемых процедур клинический анализ крови, мочи.

Лечение

Если наличие кистозного образования “подтверждено”, то тактический рисунок лечебного процесса тесно связан с величиной диагностированной опухоли.

Киста способна длительно никак не тревожить, оставаясь в размерах неизменной, либо динамика роста незначительная.

Для подобной ситуации, терапевтические решения отсутствуют, занимают выжидательную позицию. Однако требуется постоянный контроль (УЗИ показано каждые полгода), чтобы вовремя отслеживать возможные изменения состояния (структуры и размеров кисты).

Направленность консервативного лечения определяется исключительно врачом-нефрологом, отталкиваясь от причин развития патологии.

Фармацевтические препараты не в состояние сделать так, чтобы образование “рассосалось” полностью. Медикаментозная терапия позволит только снизить негативные клинические проявления — частично облегчить состояние больного.

Лекарственная форма терапии показана при кистозах сопровождаемых пиелонефритом, провоцирующих рост артериального давления, либо развитие хронической почечной недостаточности.

Перечень используемых фармацевтических средств:

  • обезболивающие
  • против высокого АД
  • уничтожающие инфекцию
  • устраняющие отёчность
  • облегчающие клинические проявления мочекаменного заболевания

Если размеры новообразований растут (превышая 4.5 см), почка перестаёт нормально функционировать (сдавливаются ткани, нарушается кровообращение), тогда рассматривают вопрос операции.

Среди предлагаемых вариантов хирургического вмешательства:

Кистозное дренирование — патологическое содержимое, сделав небольшой прокол, под контролем УЗИ удаляют. Во избежания рецидивов, полость капсулы после “очистки” наполняют склерозирующим веществом, способствующим “склеиванию” стенок, формированию соединительной ткани. Травматичность подобной операции минимальная, способ наиболее щадящий.

Образования крупного размера оперируются лапароскопической методикой. Через небольшой разрез в области локализации кистозного образования удаляется полностью вся капсула, вместе со всем содержимым.

Если разрастающаяся киста глубоко “проникла” в паренхиму, тогда рассматривается вопрос расширения хирургического поля. Оценивают целесообразность проведения:

  • резекции — удаление кистозного формирования совместно с поражённым участком паренхимы, сама почка сохраняется, функции не нарушаются
  • энуклеация кисты — тотальному удалению подлежит только новообразование, целостность стенок ограничивающей капсулы не нарушается, окружающая здоровая ткань не травмируется
  • нефрэктомия — удаление целиком поражённой почки




Показания к операции

  • функциональные возможности серьёзным образом подорваны
  • чрезмерные болевые ощущения
  • размеры сформировавшегося новообразования превысили сорок пять миллиметров
  • устойчиво высокое АД, возникшее на фоне данного кистозного образования, лекарствами стабилизировать не удаётся
  • подтверждён (диагностирован) паразитарный этиологический фактор
  • выявлены признаки малигнизации образования
  • сдавливание паренхимы
  • сдавливание мочевыводящих путей
  • инфицирование полости, формирование абсцесса
  • разрыв

По окончанию операции по удалению кисты показана терапия антибиотиками, болеутоляющими. По необходимости, возможно дополнительное назначение противовоспалительных фармокологических препаратов.

Не зависимо от лечебных методик, кистоз почки обязывает пациента провести ощутимую корректировку питательного рациона.

Правила питания

  1. Чтобы минимизировать риски почечной недостаточности, требуется строго контролировать количество употребляемой соли и жидкости. Особенно при прогрессирующих отёчных проявлениях, появлении одышки, росте АД. Конкретные нюансы дозировки обязательно обсудите с лечащим врачом.
  2. Взять под контроль белковую пищу (снизить уровень протеинов), поскольку избыток белка способен существенно осложнить работоспособность почки, наличием ядовитых компонентов в моче.
  3. Санкционный перечень продуктов раздражающих слизистую включает: кофе, морепродукты, рыба (морская), шоколад.
  4. Неоспоримое требование — полный отказ от курения (даже пассивного), алкоголя (особенно пива)

Придерживаясь рекомендаций по диете вы значительно повысите шансы в борьбе против подобной патологии, однако одной корректировки режима питания будет мало, чтобы “одолеть” кистоз почки.

Халатное отношение к проблеме неприемлемо, требуется выполнять все врачебные назначения, систематически контролируя развитие заболевания.

Народное лечение

Требуется чётко осознавать, домашняя терапия кистоза почки не способна кардинально повлиять на состояние новообразования. Эффективность многочисленных народных рецептов незначительная.

Вероятность положительной динамики актуальна исключительно для простых (одиночных), небольшого размера новообразований, не имеющих никаких осложнений.

Самостоятельные манипуляции (действия) несут опасность, степень которой возрастает в зависимости от размера образования, вида, актуальной стадии патологии.

Чрезмерное воздействие компонентов рецепта способно спровоцировать разрыв кисты, повлечь серьёзные осложнения.

Если Вы всё-таки решили бороться против кисты народными способами, то обязательно согласуйте ваши действия с лечащим врачом.

Среди допустимых средств отвары и настои некоторых лекарственных трав, но повторюсь, непременно предварительно посоветуйтесь с врачом.

Возможно кроме сэкономленного времени вы получите гораздо больше, исключите риски развития опасных осложнений.

Перечень профилактических мероприятий

  • Систематическое наблюдение у врача-нефролога — посещать требуется регулярно, игнорировать визиты категорически не рекомендуется.
  • Избегать воспалений органов мочеполовой системы (не допускать местного, общего переохлаждения, санировать очаги хронической инфекции).
  • Травматический фактор, конечно заранее “предотвратить” травму задача маловероятная. Однако, если подобное произошло, то чрезвычайно важен регулярный контроль состояния. Процедура УЗИ позволит своевременно “зафиксировать” гематому, которая в дальнейшем способна трансформироваться в кистозное образование.
  • Врождённая форма патологии требует регулярных консультаций нефролога, чтобы контролировать ход заболевания.
  • Приобретённая форма — КТ, ультразвук, согласно прописанному врачом режиму.
  • Простая киста — через полгода после диагностирования КТ с контрастом, далее ежегодно.

Прогноз по заболеванию различен, сценарий развития патологии зависит от размера, вида новообразования:

  • двухсторонние множественные врождённые кисты — неблагоприятный
  • аутосомно-рецессивные кистозные образования врождённого характера — неблагоприятный
  • простое, одностороннее одиночное образование — благоприятный

Если у вас выявлена киста на почке это не приговор, а только поставленный диагноз. Подобное заболевание успешно лечится, риски рецидивов минимальны, разумеется при условии полного соблюдения врачебных назначений.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста оцените её и расскажите своим друзьям!
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», я принимаю Пользовательское Соглашение и подтверждаю, что полностью ознакомлен и целиком согласен с политикой конфиденциальности данного сайта