Гиперплазия предстательной железы — увеличение размеров простаты, распространённая мужская патология среди тех, чей возраст преодолел отметку в сорок лет.
При аденоме, так вторично именуют гиперплазию, разрастанию железистой ткани, в основном, присущ доброкачественный характер.
С ростом простаты, клеток становиться больше, но они не перерождаются. Увеличенная железа, препятствует нормальной работоспособности близлежащих органов.
Бывает, «обвиняемым» в увеличение размеров простаты признаётся злокачественный процесс, создающий метастазы. Перерождённые патогенные (опухолевые) клетки, вместе кровью, проникая в иные органы, создают вторичные очаги патологического процесса.
Тогда речь идёт уже о злокачественной гиперплазии, или иными словами, раке предстательной железы.
Рак простаты, аденома и простатит — заболевания, практически не имеющие общих связей между собой.
Некоторые ошибочно полагают, что названные заболевания имеют некую ступенчатую взаимосвязь. Мол сначала мужское здоровье оказывается подорвано простатитом, затем развивается аденома, но, а вершиной этого патологического треугольника является рак.
Подобное мнение неверно, поскольку рак способен быть выявлен и без наличия гиперплазии предстательной железы.
Хроническая форма простатита и разрастание простаты, это болезни-спутники, ведь мужской организм, способен подвергнуться одновременной «атаки» обеих патологий. После пятидесяти лет, совместное наличие заболеваний констатируется в 80% случаев.
С возрастом, риски доброкачественной гиперплазии предстательной железы (далее по тексту ДГПЖ) увеличиваются. Мужчинам, перешагнувшим жизненную отметку в 50 лет, следует регулярно (не реже 1 раза за год) посещать урологический кабинет.
Почему возникает аденома
В организме мужчины поддерживается соответствующий гормональный баланс между мужскими и женскими половыми гормонами. Да, да, эстрогены, в небольших количествах вырабатываются мужским организмом. После сорока лет, равновесие нарушается, выработка организмом тестостерона снижается.
В тоже время, растёт отклонение от нормы самого активного женского полового гормона, именуемого эстрадиолом. Данный гормон, стимулирующее влияет на клетки предстательной железы, «заставляя» их расти и размножаться, вызывая увеличение размеров.
Низкий уровень тестостерона, создаёт предпосылки для ДГПЖ.
Учитывая, что с годами, вырабатываемый организмом тестостерон снижается, то группа риска для аденомы простаты внушительна, поскольку входят все мужчины.
Однако соль в том, что у одних проблемы с простатой начинаются уже с сорока лет, а другим подобные проблемы неведомы и после восьмидесяти лет.
Далее представлен перечень провоцирующих развитие заболевания факторов:
- возрастной критерий — после сорока, риски возрастают
- родственный признак — патология диагностирована у близких родственников
- пагубные привычки (алкоголь, сигареты)
- высокие показатели артериального давления
- игнорирования основ здорового питания (чрезмерное употребление жирной, острой, жареной, солёной пищи)
- минимальная двигательная активность
Признаки аденомы простаты
Изначально, ДГПЖ не доставляет ощутимых проблем организму. В дальнейшем, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, особенно активизируясь ночью. Струя мочи слабая, процесс мочеиспускания происходит с задержкой.
Необходимое опорожнение достигается за счёт выполнения мышцами мочевого пузыря компенсаторных функций. Подобный симптом характерен для первой стадии развития аденомы, именуемой компенсированной.
На данном этапе, прогрессирование патологии умеренное, способно растянуться на многие годы, или даже десятилетие.
Затем, когда компенсаторный функционал мышц оказывается исчерпанным, наступает следующий, субкомпенсированный этап развития болезни.
Выделение мочи происходит слабой струёй. Приходится тужиться, чтобы выделилась моча.
Позывы становятся частыми, промежутки времени, между посещениями туалета сокращаются. Струя мочи прерывистая. Разрастаясь, железистая ткань препятствует нормальному процессу мочеиспускания.
Мочевой пузырь не полностью опорожняется.
Негатив в том, что остаточная моча — катализатор для возникновения воспалительного процесса в мочевом пузыре, почечных лоханках.
Констатируется систематическое нарушение сна, приводящее к вялости, апатии. При отсутствии должного лечения на этом этапе, болезнь переходит в третью, декомпенсированную стадию, несущую с собой максимум проблем для здоровья организма.
Позывы в туалет частые, при этом, моча выделяется маленькими порциями. Подобное накопление мочи в пузыре чрезвычайно опасно, поскольку в составе крови, увеличивается процентное содержание вредных азотистых веществ (шлаков).
Объём скопившейся мочи внушителен (от 1-2 литров), негативно воздействует на стенки мочевого пузыря, дополнительно растягивая их, уменьшая способность к сокращению. Симптоматическая картина, дополняется обширным перечнем стандартных для многих патологий признаков:
- тошнота и рвота
- общее ослабление организма
- ощущение регулярной жажды
- утрата аппетита
- повышенная температура
- потеря веса
- возможны запоры
Застой мочи провоцирует воспаление мочевыделительных путей, нормальная работоспособность почек оказывается нарушенной. Требуется незамедлительное вмешательство уролога, одной лекарственной терапии на данной стадии будет недостаточно, потребуется хирургическая помощь — операция.
Как классифицируют аденомы
- внутрипузырная —опухоль «движется» по направлению к мочевому пузырю
- подпузырная — фиксируется железистое разрастание в направлении прямой кишки
- ретротригональная — «дислоцируется» под мочевым пузырём
Осложнения ДГПЖ
Одним из критичных осложнений является нарушение функционала мочевыводящих путей. Возникший воспалительный процесс создаёт благодатную почву для успешного размножения бактерий. В результате, «открыта дверь» для следующих патологий: уретрит, пиелонефрит, цистит.
Разрастающаяся в размерах железа, сдавливает уретру и протоки простаты. Это приводит к возникновению чрезвычайно опасного патологического состояния — острой задержки мочи, требующего незамедлительного обращения в больницу.
Вторичными катализаторами данного осложнения являются: ОРВИ, обморожение, стрессовые ситуации, пристрастие к алкоголю. Своевременно оказанная медицинская помощь, способна предотвратить возможные осложнения на почки.
При нарушении оттока мочи, часто констатируют воспалительный процесс. Высокая концентрация солей, в совокупности с застоем мочи, благоприятствуют образованию камней в почках, мочевом пузыре. Мочеиспускательный канал оказывается «закупорен», а итогом является накопление остаточной мочи.
Кровяная моча — весомый аргумент серьёзного неблагополучия в организме. Спровоцировать массивную гематурию могут разные причины: повреждение камнем слизистой оболочки, воспаление, опухание пузыря. Симптом грозный, поэтому чтобы исключить диагностирование ДГПЖ на поздних стадиях, даже при однократном появление окрашенной кровью мочи, посетите кабинет уролога.
Для исправления ситуации потребуется катетеризация мочевого пузыря. Пока не достигнут снижения отёчности простаты, катетер не убирают.
Если ширина мочеиспускательного канала недостаточна для установки резинового катетера, сужение значительно, то проводят процедуру цистоскопии. Отток мочи осуществляют по средствам специализированной трубки через переднюю брюшную стенку.
Вывод: с диагнозом, гиперплазия предстательной железы, систематическое посещение урологического кабинета обязательно.
Диагностирование
Перечень стандартных мероприятий:
- подробный разговор с врачом, во время которого, следует подробно описать всю беспокоящую Вас симптоматическую картину
- пальцевое ректальное исследование
- УЗИ простаты
- сдача анализов
Кроме выше названных процедур, обязательно потребуется определить текущий уровень простатического специфического антигена. С возрастом, диапазон данного показателя увеличивается.
Помочь выявить аденому простаты способно проведение диагностических исследований:
- Определение показателя скорости выделения мочи — процедура именуется урофлоуметрией.
- Проводимое через прямую кишку УЗИ — наиболее информативная методика, ведь простата, располагается в непосредственной близости с передней стенкой прямой кишки. Выявляет наличие узелков в тканях, текущие размеры, наличие мочекаменной патологии, количество остаточной мочи.
Лечение аденомы
Борьба с гиперплазией предстательной железы ведётся по двум фронтам: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство.
Стоит отметить, что сами по себе, уроселективные препараты значимого влияние на размеры аденомы не оказывают.
Лекарства «тормозят» разрастание опухоли.
При грамотном приёме, отмечается эффективное устранение сопутствующей разрастанию негативной симптоматики:
- мышцы простаты расслабляются
- процесс мочеиспускания не испытывает серьёзных затруднений
- реже возникает желание посетить туалет в ночные часы
- струя становится насыщенной
- нет необходимости натуживаться
- пропадает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
Консервативный подход базируется на использование двух групп препаратов: альфа-блокаторы, ингибиторы 5-альфа редуктазы.
В первую, входит большой перечень препаратов, позволяющих расслабить мускулатуру пузыря, предстательной железы, соответственно сделав «комфортным» для больного мочеиспускание.
Через нескольких дней приёма видны первые результаты, однако возможны побочные эффекты: гипотония, тахикардия, головокружение.
К таковым препаратам относят:
- альфузозин
- теразозин
- доксазозин
- тамсулозин
- силодозин
Вторая группа, именуемая ингибиторами, свой терапевтический потенциал направляет на гормоны, способствующие увеличению размеров простаты. Сюда относят: проскар, адводарт.
Препараты действуют с некоторым временным лагом. Ощутимой результативности следует ожидать спустя несколько недель после начала употребления. В некоторых случаях, существует вероятность непродолжительного проявления побочных явлений в половой сфере.
Подробней остановимся на двух препаратах: кардура и проскар.
Доксазонин, вторично именуемый кардура, способствует улучшению уродинамики больного. Позволяет минимизировать проявления характерных признаков патологии. Набор положительных качеств обширен:
- устраняет напряжение с мышц уретры, шейки мочевого пузыря
- при наличии гипертонии стабилизирует артериальное давление
- в случае имеющихся нарушений, позитивно влияет на потенцию
- обладает высоким антисклеротическим воздействием
Проскар, или по иному финастерид. Эффективность приёма отмечается даже при внушительных размерах аденомы.
Способствует уменьшению размеров простаты, вплоть до 20%.
Курсовой интервал продолжительный, ощутимых результатов следует ожидать по прошествии полугода после начала приёма.
Помните, выбор, назначение конкретного средства, должен осуществлять врач-уролог, не занимайтесь самолечением.
Хирургические методы лечения
Вот перечень показаний, когда оперативное вмешательство неизбежно:
- острая задержка мочи
- кровь в моче
- мочекаменная болезнь
- почечная недостаточность
Решение об операции принимается учитывая имеющиеся индивидуальные особенности организма, сопутствующие заболевания, ну и конечно возраст больного.
Когда у сорокалетнего пациента, разрастание тканей простаты создаёт кардинальные препятствия для полноценной жизни, то целесообразней будет дать согласие на операцию. Иначе оставшиеся годы организм проведет в «мучениях» и на таблетках.
В тоже время, при преклонном возрасте пациента, обычно имеется большой букет иных заболеваний, способных негативно отразиться на результатах операции. Если признаки гиперплазии простаты впервые заявили о себе в таком зрелом возрасте, тогда предпочтительней выглядит медикаментозное направление терапии.
В таких ситуациях, вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.
Теперь коротко остановимся на основных видах операций.
- Трансуретральная микроволновая терапия — метод действенен при небольшом увеличение простаты. Операция длиться час, анестезия местная. В уретру вводят тонкий зонд с ответвлением (антенной). Через неё, электромагнитные волны высокой частоты достигают простаты. Врач корректирует уровень энергии, создавая необходимое равновесие. Добивается нужной эффективности и минимизирует травматизацию простаты. Осложнения возможны, многое зависит от опыта хирурга и особенностей организма больного.
- Игольчатая абляция — вводят тонкие иглы, которые затем по средствам радиочастотных волн нагревают. Происходит некроз разросшихся тканей простаты. Однако клетки разрушаются постепенно, и в дальнейшем, выводятся из организма естественным путём. Процедура выполняется амбулаторно, за один раз до 6 проколов.
- Плазменная вапоризация — щадящая для пациента операция, поскольку временной интервал воздействия плазменного инструмента незначителен. Из опухолевых тканей простаты вода «выпаривается» лазером. Клетки гибнут, размеры простаты уменьшаются. Одновременно, воздействие лазера вызывает коагуляцию («запаивание, слипание») окружающих кровеносных сосудов. Вероятность кровотечения при подобном хирургическом вмешательстве сводится к минимуму, раны быстрее заживают. Возможны временные осложнения: жжение в уретре, моча с кровью, мышечные спазмы в мочевом пузыре.
- Трансуретральная резекция — избыточные ткани простаты «убирают» термическим воздействием. Операция уместна при небольших объёмах простаты, остаточной мочи. Вероятен ряд осложнений, поэтому среднее время пребывания в стационаре две недели.
- Открытая операция (простатэктомия) — проводят при больших объёмах (от 80 куб. см) предстательной железы. Делают разрез в лобковой области, скальпелем удаляют лишний объём железистой ткани. Затем рану зашивают, а в уретру вставляют катетер.
- Эмболизация аденомы простаты — блокирование («закупорка») артериальных сосудов, снабжающих кровью увеличенную простату. Оставшись без питания, происходит некроз тканей простаты, наблюдается уменьшение размеров. Такую операцию проводит эндоваскулярный хирург.
Профилактика аденомы простаты
Методов, позволяющих полностью оградить организм не существует. Однако имеются основы, придерживаясь которых, разрастания железистой ткани будут отодвинуты на более поздние сроки.
- С молодых лет придерживайтесь здорового и активного образа жизни
- Правильно питайтесь, употребляйте разумное количество жидкости.
- Не допускайте запоры.
- Не забывайте посещать кабинет уролога.
Что касается альтернативных, народных методик лечения, то применительно к гиперплазии предстательной железы, их эффективность минимальна. На доверие людей к народной медицине спекулируют, появилось масса «лекарств-пустышек», выдаваемых «псевдо-целителями» за панацею.
Рекомендуется с максимальной критичностью относиться к рекламе подобного рода чудо лекарств и приборов. Не стоит ставить никаких экспериментов с собственным здоровьем, своевременно обратитесь к урологу.
До свидания.
