Эмфизема лёгких — патологическое состояние, характеризуемое повышенным вздутием лёгочной ткани, расширением воздушных пузырьков.
Рост воздухоносных пространств обусловлен увеличением размеров альвеол, нарушением целостности альвеолярных стенок.
На фазе выдоха, лёгочные пузырьки не сокращаются, а при вдохе объём остаётся практически неизменным, раздутия альвеол не происходит.
Печальный итог подобных структурных изменений лёгочной ткани (утрата эластичности, уплотнение) — нарушен газообмен, организм испытывает дефицит кислорода.
Последствия поражающего влияния эмфиземы ощущают не только лёгкие, болезнь пагубно отражается на функционале иных органов, тканей. Кислородная недостаточность способствует усиленному разрастанию соединительной ткани.
Итог — бронхиальный просвет сужается, организм получает меньше кислорода.
Если в конце 20 века, «атаки» эмфиземы приходились на людей преклонного возраста, то теперь ситуация поменялась.
Частотность развития патологии резко возросла. Диагностированы случаи вздутия лёгочной ткани среди пациентов возрастом 25 лет.
Мужчины подвержены большим рискам знакомства с подобной проблемой.
Этиология
Перечень причинных факторов:
- пневмония
- обструктивный бронхит
- ХОБЛ
- астма
- разрушение альвеолярной ткани, вызванное врождённой недостаточностью антитрипсина — белка, ответственного за защиту лёгочной ткани
- вдыхание табачного дыма
- профессиональный фактор — ряд «вредных» профессий провоцируют болезнь
- генетический — врождённая форма, когда человек рождается с «неправильными» лёгкими
Поговорим отдельно о пневмокониозах — хронических лёгочных проблемах, возникающих на работе.
Лидерство по частотности возникновения, степени тяжести, удерживает силикоз — провоцируется продолжительным вдыханием пыли, содержащей двуокись кремния.
Страдают работники литейного производства, шахтёры, люди занятые изготовлением керамики.
Коварство болезни в неторопливости, постепенном развитие, продолжается даже после смены работы.
Список дополняют:
- силикатоз —контактирование лёгких с силикатной пылью
- антракоз — угольная пыль
- асбестоз — на цементом производстве, при вдыхание асбестовой пыли
- талькоз — виновным признан тальк
- металлокониоз — раздражение вызвано металлами
Патогенез эмфиземы
В здоровом организме, газообмен происходит через поверхность альвеол, которые на вдохе, наполненные кислородом раздуваются, а при выдохе сжимаются.
Патологические изменения легочной ткани, «заставляют» её сильно растягиваться, что влечёт потерю эластичности, увеличение концентрации воздуха, лёгкие перестают нормально функционировать.
В виду вздутия, перерастяжения ткани, формируются воздушные кисты, именуемые буллами.
Эмфиземе присущ прогрессивный характер протекания, болезнь способна привести к инвалидности. К сожалению, при неблагоприятном сценарии развития возникает вероятность летального исхода.
Классификация
Эмфизематозные изменения классифицируют на следующие виды:
- первичные — отдельная «патологическая единица», вызвана курением, вдыханием пыли
- обструктивные — проявляются на фоне иных заболеваний дыхательных путей
- викарные — затрагивают одно лёгкое, с целью нормализации газообмена происходит рост объёма здорового лёгкого
- врождённые
Структурную частицу лёгкого, отвечающую за газообмен, именуют ацинус.
Она состоит из разветвлений концевой бронхиолы.
По степени вовлечения ацинуса в патологический процесс различают:
- панацинарная форма — полное поражение
- центриацинарная — поражена центральная часть
- периацинарная — поражение затронуло дальние (дистальные) участки ацинуса
Особняком стоит буллёзная форма (разрушение альвеолярных перегородок, формирование булл) — чрезвычайно коварный вид эмфиземы, протекающий неторопливо. Опасность в том, что зачастую проблемы диагностируют на стадии пневмоторакса.
Перечень клинических проявлений
- грудная клетка «раздутая», словно выступает вперёд
- одышка, которая стремительно прогрессирует (изначально после нагрузок, а затем при спокойном состояние), выдох воздуха затруднён
- снижение массы тела
- кашель
- способны посинеть губы, нос
Нехватка кислорода влечёт невозможность выполнения обычной физической нагрузки (становится трудно передвигаться).
При дыхание больной «пыхтит» (надувает щёки), ногти синеет, становятся выпуклыми.
Сигналами для незамедлительного обращения к врачу являются:
- постоянный кашель по утрам
- выделение большого количества мокроты
- приступы затруднённого дыхания
Осложнения
- необратимые патологические изменения в функциях сердечно-сосудистой системы
- нарушение лёгочной вентиляции
- уменьшение функциональной лёгочной поверхности
- дыхательная недостаточность
- лёгочная гипертензия
- отёки нижних конечностей
- накопление экссудата в брюшной полости
- спонтанный пневмоторакс
Диагностика
Перечень диагностических мероприятий назначает и корректирует пульмонолог. Первоначальные выводы врач делает после осмотра пациента, выслушивания лёгочного дыхания по средствам фонендоскопа. Дыхание больного «ватное», сердечные тона глухие.
Бросается в глаза цилиндрическая форма грудной клетки, выпяченные надключичные ямочки.
Полноценная клиническая картина рисуется после проведения дополнительных процедур:
- рентген лёгких
- компьютерная томография
- спирометрия — выявляют степень нарушения работоспособности лёгких
- анализ газового состава крови
- проверяют степень вязкости крови, уровень эритроцитов
Как лечиться
Основополагающими задачами лечения будет устранение причинных факторов, способствующих развитию эмфизематозных нарушений в лёгочной ткани.
К таковым относят:
- курение, причём отказ полноценный, поскольку в противном случае терапевтические усилия напрасны, ведь привычка курить провоцирует воспаление бронхиального дерева
- вдыхание пыли, газов, токсических веществ
- снижение обострений лёгочной патологии (бронхит, астма), на фоне которой развивалась эмфизема
Консервативная терапия основывается на симптоматическом рисунке заболевания, который констатируется врачом-пульмонологом. Больному придётся пожизненно принимать назначенные препараты бронхолитической группы (Сальбутамол, Беротек).
В случае дыхательной, сердечной недостаточности, проводят курс оксигенотерапии — процедуры искусственного насыщения организма пациента кислородом, поскольку лёгкие, атакованные эмфиземой не в состояние полноценно справляться с задачами на них возложенными.
Комплексное лечение подразумевает выполнение дыхательных упражнений, поскольку подобная гимнастика стимулирует работоспособность диафрагмы, способствует минимизации одышки.
Самостоятельный выбор препаратов категорически неприемлем, подбор, назначения проводит врач-пульмонолог.
Хирургическое вмешательство показано при осложнённой буллёзной форме — уменьшают лёгочный объём путём удаления булл (тонкостенные воздушные пузырьки), которые способны локализоваться в любой части лёгкого.
К сожалению, эмфизема лёгких останется с больным пожизненно, полностью одолеть болезнь не удастся, особенно в случае тотального поражения лёгких. Однако своевременное посещение врача, добросовестное выполнение врачебных рекомендаций (систематическое использование ингаляционных препаратов) позволит повысить качество жизни.
Интересуйтесь здоровьем, до свидания.
