Get Adobe Flash player

Синдром диабетической стопы — ноги просят помощь

Синдром диабетической стопы — обобщённый термин для комплекса микроциркуляторных и нейротрофических патологических изменений возникающих в области стопы.

Нарушения, характеризующие подобное заболевание спровоцированы длительным токсическим влиянием высокого уровня глюкозы в крови.

Диабетическая стопа развивается осложнением сахарного диабета у каждого десятого, преимущественно спустя полтора-два десятилетия после диагностирования основного заболевания.

До 90% приходится на второй, инсулиннезависимый тип, в основном среди пациентов старшей возрастной группы.

Характеризуется язвенно-некротическим поражением тканей стопы, плюс патологическим процессом охватываются костно-суставные элементы нижних конечностей.

Оперативность выявления проблемы в настоящий момент оставляет желать лучшего, к сожалению, от 30-50% диагностированных случаев фиксируются с запозданием, лечебные действия начинаются на поздних стадиях, что грозит больному инвалидизацией.

Общая информация

Преимущественно развитие протекает скрытно, незаметным образом, ощутимо никак не отражаясь на общем самочувствие. Обнаруживается на поздних стадиях, когда терапевтическое противостояние становится сложной задачей, характеризуется неблагоприятным развитием.

Тщательный контроль над показаниями сахара, причём на регулярной основе — весомый аргумент в пользу минимизирования рисков отягощения диабета осложнениями.

Зачастую, на длительном временном интервале, происходящие изменения остаются незамеченными, поскольку пристального внимания “самочувствию” стопы, будем откровенны, в повседневной жизни уделяется недостаточно.

Это становится причиной несвоевременного старта терапевтического процесса.

Для диабетика подобная халатность и безответственность категорически недопустимы, чреваты негативными последствиями. Вероятность знакомства с осложнениями ощутимо возрастает, при глубоких поражениях повышает риски хирургического решения проблемы.

Участки стопы, максимально нагружаемые во время ходьбы, травмируются часто, под малочувствительным слоем кожи появляются трещины, мозоли. Проникшая внутрь инфекция создаёт предпосылки развития гнойной ранки, образуются язвенные дефекты. Осложняясь, поражение способно стать глубоким, затрагивая кости и сухожилия.

Болевой дискомфорт, создаваемый потёртостями, трещинками, микропорезами выражен слабо, поскольку чувствительность тканей низкая из-за поражения нервных волокон, нарушения кровотока в сосудах. Такие повреждения длительно остаются незамеченными.

Конечным печальным итогом возможно хирургическое вмешательство.

Риски ампутации становятся актуальными практически у каждого четвёртого среди пострадавших от синдрома диабетической стопы (далее по тексту СДС), однако в последнее время процент подобных “калечащих” хирургических вмешательств сокращается.

Обратившись своевременно, у врачей будут шансы сохранить поражённую конечность, возвратить пациента к обычной жизни. Подключают все допустимые консервативные методики.

Сахарный диабет — тяжёлая эндокринная патология, сопровождаемая множеством опасных, порой жизнеугрожающих осложнений, к сожалению, с течением времени проявляющихся у многих диабетиков.

Проблемы с ногами, и в частности со стопами одно из грозных, поздних “дополнений” диабета.

При строгой дисциплине пациента, грамотном терапевтическом подходе, достойно противостоять диабетической стопе вполне посильная задача.

Операция — радикальное решение, принимают только в угрожающих жизни клинических ситуациях.

При негативном сценарии прогнозы не утешительны, утрата способности к самообслуживанию, ограничение подвижности, планомерно снижает качество жизни, накладывая сильнейший негативный отпечаток на психическое состояние.

Выраженный болевой синдром заставляет постоянно пребывать в состояние напряжения, стресса, степень психологической устойчивости стремительно падает.

Поддержка близких людей в подобной ситуации обязательна — жизненно необходимое больному действие.

Ампутация позволяет продлить жизнь, однако столь драматичное последствие СДС, порой, не гарантирует излечения. Патологический процесс способен развиться на другой стопе.

К сожалению, послеоперационные риски (сепсис) высоки и чрезвычайно опасны, процент летальных исходов, несмотря на сокращение в последнее время, по-прежнему остаётся высоким.

Для СДС актуальна проблема повышения качества диагностирования данной критической ситуации, своевременной диспансеризации.

Отдельным серьёзным вопросом остаётся проблематика стоимости лечения, реабилитации.

Механизм развития

Ключевыми структурными патогенетическими направлениями выступают:

  • нейропатия — поражение нервных волокон невоспалительного характера;
  • ангиопатия — патологические изменения, в кровеносных сосудах приводящие к нарушениям функционала, разрушению стенок, наступают на фоне расстройств нервной регуляции;
  • проникновение инфекционных агентов.

Во время сахарного диабета, длительно сохраняющаяся высокая концентрация глюкозы, постепенно провоцирует развитие специфических сосудистых нарушений:

  • атеросклеротические изменения в артериях крупного, среднего “калибра”;
  • поражение периферических нервов, обусловлено сопровождающими диабет дисметаболическими процессами.

Первоначально под ударом оказываются сосудистая “сеть” микроциркуляторного русла, затем более крупные сосуды.

Последствия ангиопатий:

  • утрата эластичности, нарушение проходимости сосудов;
  • кровь густеет;
  • ослабевает чувствительность нервных окончаний;
  • снабжение тканей нервами испытывает проблемы (возникает нарушение иннервации);
  • расстройство процессов клеточного питания.

Подвижность суставов по причине высокого гликозилирования белка (присоединение остатков сахаридов) падает, кости конечности постепенно деформируются, нагрузка на стопу возрастает.

Фактор сухости, утолщения кожи, вызванный омозолелостью, либо грибковым инфицированием, также считается значимым аргументом при вопросе патогенеза СДС, поскольку влечёт появление на поверхности трещин и потёртостей, ссадин.

Когда здоровье кожи впорядке, то такое травмирование ощутимых неприятностей не приносит, достаточно быстро нивелируется.

Для диабетика сказанное не актуально, поскольку на фоне ослабления чувствительности тканей, нарушения кровообращения, травмы стопы любого характера, даже незначительные, влекут появление язвенных дефектов.

Образующиеся трофические язвы длительно не заживают, широко открывая “дверь” для патогенных микроорганизмов.

Проникнув внутрь, инфекция начинает “разъедать” окружающие ткани, начавшийся воспалительный процесс влечёт некротические изменения, которые обрушиваются на мышечную ткань, жировую клетчатку, костно-связочные элементы стопы.

Последствия инфицирования язв чрезвычайно плачевные, ощутимо повышаются риски развития:

  • абсцесса;
  • флегмоны.

При отсутствии адекватных терапевтических действий гнойные процессы усиливаются, нога буквально “гниёт”, развивается некроз тканей, встаёт вопрос ампутации.

Классификация, степени

Фундаментально осложнение СДС классифицируют двумя формами, учитывается наличие превалирующего патологического компонента:

  • ишемическая;
  • нейропатическая.

Встречается сочетание обеих форм, тогда речь идёт о смешанном, нейроишемическом варианте.

Проценты “популярности” диагностирования вариаций СДС:

  • нейропатический — поражением охвачены нервные волокна в области дистальных отделов нижних конечностей, на долю данной формы приходится 65-70% случаев;
  • ишемический — недостаточность кровоснабжения артерий на ногах, процент колеблется диапазоном 5-10%;
  • смешанная форма — 20-25%.

Степени тяжести:

  • нулевая — стопа деформируется, кожа утолщается, появляются мозоли, риски развития СДС высокие, однако изъязвлений нет;
  • первая — поверхностный язвенный дефект;
  • вторая — глубокое язвенное поражение, помимо кожи захватывает жировую клетчатку, сухожилия, мышечные волокна, однако кости незатронуты.
  • третья — язва добирается до костей;
  • четвёртая — гангрена узко локализованная, ограниченная;
  • пятая — масштабное гангренозное поражение.

Этиология

Причины СДС:

  • падение чувствительности нижней конечности;
  • ухудшение кровотока по артериям и мелким капиллярам;
  • деформирование стопы;
  • сухость кожного покрова.

Потенциальная опасность развития подобного угрожающего состояния подстерегает всех людей с вердиктом сахарный диабет, однако повышенные, глобальные риски сопровождают лиц с заболеваниями:

  • гипертония;
  • ишемия;
  • атеросклероз;
  • дислипидемия — нарушен обмен липидов, липопротеидов;
  • полиневропатии;
  • алкоголизм, никотинизм;
  • тромбоз нижних конечностей;
  • тяжёлые формы ожирения.

Дополнительные факторы риска

Перечень локальных (малых) нарушений в тканях стопы, способных ощутимо усугубить ситуацию:

  • грибок;
  • вросший ноготь;
  • натоптыши;
  • омозолелость;
  • трещины на пятках;
  • игнорирование гигиенических основ для нижних конечностей.

Обувь узкая, либо тесная — ключевая причина подобных дерматологических дефектов. Человек не ощущает, что обувь ему натирает, травмирует стопу.

Симптомы

Клинические проявления СДС определяются выявленной формой патологического процесса, которая зависит от превалирующего в данном конкретном случае этиологического фактора.

Признаки ишемического варианта СДС

Дебютно, симптоматическая картина определяется:

  • ходьба вызывает болевой дискомфорт;
  • быстрая утомляемость;
  • перемежающаяся хромота;
  • отёчность, бледность, кожа холодная на ощупь;
  • пульс на стопных артериях ослаблен, либо вовсе отсутствует;
  • некоторые фрагменты кожи становятся гиперпигментированны, заметно отличаясь от основной части конечности;
  • образовавшиеся трещинки, омозолелость длительно не поддаются заживлению;
  • образование болезненных язвенных дефектов, днище которых “накрывает” чёрно-коричневая корочка (струп);
  • сухой некроз кожи.

Нейропатическая симптоматика СДС

Язвенные дефекты локализуются в областях повышенной механической нагрузки на стопу, таковыми считаются:

  • большой палец;
  • участки между фалангами пальцев.

Кожа становится плотной, утолщённой, формируются мозоли. Фиксируется появление глубоких трещин, образуются изъязвления, с отёчными красными краями.

Остеоартропатия — вариация данной формы СДС, характеризуется деструктивными изменениями костно-суставных элементов конечности.

Суставы, чаще коленный, деформируются, нарастает отёчность. Кости становятся хрупкими, возникают спонтанные переломы. Подкожные ткани становятся “резервуаром” для накопления межклеточной жидкости.

Дополнительные признаки нейропатической формы

  • пульсация на артериях;
  • чувствительность, рефлекторность низкие;
  • появившееся язвенные очаги отличает слабо выраженная болезненность, ощутимое количество выделяемого экссудата;
  • область локализации — места повышенной механической нагрузки;
  • ощутимая деформация пальцев — становятся молотообразной, крючкообразной формы, выступают головки костей.

Описанные нарушения ещё сильнее усугубляют патологические изменения в стопе, болезнь прогрессирует.

Признаки гангрены

Глобальные нарушения кровообращения осложняемые анаэробной инфекцией. Развитие стремительное, для самого негативного сценария возможен даже летальный исход.

Хирургическое усечение части поражённой конечности — базисное терапевтическое решение для подобной драматической ситуации, вспомогательными способами считаются устранение интоксикационных последствий, антибиотики.

Диагностика

Учитывая многообразие проблем создаваемых СДС, диагностирование подобного состояния задача непростая, требующая компетентной оценки со стороны врачей разных медицинских профилей:

  • диабетолог;
  • эндокринолог;
  • подолог;
  • сосудистый хирург;
  • ортопед.

Идеализированный вариант — появление первичной негативной симптоматики неоспоримый аргумент незамедлительно записаться в кабинет “Диабетическая стопа”, разумеется, если таковой присутствует по месту вашего проживания. Альтернативным вариантом станет посещение терапевта, хирурга, либо эндокринолога.

Что должно насторожить?

  • ороговение кожи, сухость;
  • изменение цвета;
  • выраженный микоз стопы;
  • отёчные проявления;
  • болевой синдром;
  • искривление пальцев;
  • перемежающаяся хромота.

Подтверждение диагноза СДС требует проведения многоплановых диагностических мероприятий.

Общие лабораторные назначения:

  • проверка функционала почек, клинический анализ крови, лабораторное исследование мочи;
  • рентгеновский снимок грудной клетки, эхокардиография;
  • оценка свёртываемости крови.

Со стороны нервной системы оценивают сохранность рефлексов, степень чувствительности. Осматривая стопы, выясняют лодыжечно-плечевой индекс, пристальному изучению подвергаются значения уровня холестерина, глюкозы, липопротеидов.

Ишемическая форма СДС требует назначения дополнительных проверочных процедур:

  • селективное исследование периферических артериальных сосудов на ногах;
  • неинвазивное томографическое обследование периферических артерий нижних конечностей;
  • ультразвуковая допплерография артерий;
  • двухпроекционный рентгеновский снимок стопы при актуальности подозрений на деструкцию костно-суставной ткани;
  • оценка минеральной плотности, структуры костной ткани.

Оценивая степень нарушений кровообращений назначают:

  • исследование характера и скорости кровотока в сосудах;
  • определяют показатели кровяного давления.

Микрофлору отделяемого язвенным дефектом содержимого исследуют на восприятие антибиотиков.

Лечение

Все без исключения диабетические осложнения опасны, терапевтические действия обязаны придерживаться комплексности, быть грамотными, адекватными, своевременными.

Базисные принципы лечения СДС при отсутствии нарушений кровотока:

  • снятие нагрузки с пораженной конечности;
  • стабилизация углеводного обмена;
  • нормализация уровня холестерина;
  • снижение вязкости крови;
  • местная регулярная “дезинфекция” (обработка) раны — систематические перевязки, используют антисептики;
  • антибактериальная терапия поможет уничтожить инфекцию;
  • лечение артериальной гипертензии;
  • требуется навсегда исключить вредные привычки (алкоголь, сигарета категорически недопустимы);
  • борьба с сопутствующими язве патологиями, препятствующими заживлению.

При нейроишемическом варианте СДС к выше перечисленным пунктам добавляется задача нормализации, восстановления кровотока.

Принципы терапии при нейропатическом варианте СДС:

  • антибиотики — таблетками, инъекциями;
  • приведение глюкозы к норме;
  • удаление некротизированных тканей окружающих рану;
  • регулярные перевязки раны;
  • ограничьте движения, обеспечьте полный покой поражённому участку, избегайте повышенных нагрузок на стопу.

Поговорим подробней о некоторых озвученных выше лечебных мерах.

Борьба с инфекцией

Заживление стопы возможно после устранения очага инфекционного процесса, процедуры обработки раны антисептиками в подобной ситуации будет недостаточно.

Требуется длительная, полномасштабная антибиотикотерапия.

Во время нейропатичекой формы СДС средства против микробов подключают к лечению у каждого второго, а ишемический вариант СДС подразумевает использование подобных препаратов у всех больных.

Нормализация показателей глюкозы

Высокий сахар благоприятствуют формированию новых “колоний” трофических язв, плюс дополнительным негативом выступает торможение уже существующих очагов поражения.

Грамотная оптимизация уровня гликемии позволит контролировать диабет, минимизировав, причем весьма ощутимо рисковую составляющую СДС.

Обработка раны

Механическое очищение — врачом после осмотра раны удаляются отмершие фрагменты тканей, распространение инфекции тормозится.

Для промывания поверхности используют мягкие антисептические средства, подходящие физиологические растворы. Категорически недопустимо обрабатывать раневую поверхность йодом, зелёнкой, либо по средствам иных спиртовых растворов. Подобные действия ощутимее усугубят текущее состояние, нанеся больший урон кожному покрову. При констатации признаков избыточного давления назначаются разгрузочные мероприятия.

Снятие нагрузки со стопы

Терапевтические действия по устранению язвенных дефектов станут продуктивнее, если раневую поверхность “освободить” от нагрузки.

Данное условие одно из приоритетных для получения позитивной динамики, однако, к сожалению, выполняется далеко не всегда, поскольку низкая болевая чувствительность позволяет больному нагружать стопу. Что собственно часто и происходит, в результате лечебный процесс оказывается “смазанным”, неэффективным.

Требуемые действия:

  • сократить пребывание в вертикальном положение;
  • ограничьте двигательную активность поражённой конечности;
  • используйте костыли, кресла-каталки, специализированные ортопедические разгрузочные элементы;
  • накладывайте иммобилизирующие повязки, однако помните о противопоказаниях (инфекция глубоких тканей, осложнённая ишемия конечности).

Отказ от пагубных пристрастий

Никотинизм, алкоголизм — неоспоримые отягощающие факторы, многократно увеличивающие у диабетика риски развития СДС, шансы сохранить конечность целой стремительно падают.

Атеросклероз сосудов голени, алкогольная нейропатия, диабетические поражения нервных клеток, в совокупности перечисленный негатив помогает формироваться трофическим язвам.

Спиртные напитки, особенно на регулярной основе, препятствуют стабильной компенсации углеводного обмена, показатели сахара у пьющих повышены.

Лечение сопутствующих патологий

Диабет несёт опасность даже в качестве отдельной патологической “единицы”, однако существуют заболевания способные серьёзно осложнить характер болезни, спровоцировав ряд негативных последствий. Диабетическая стопа одно из поздних, наиболее критичных подобных состояний.

Перечень нежелательных спутников:

  • игнорирование основ правильного питания;
  • почечная недостаточность;
  • патологии печени;
  • онкологические процессы;
  • анемия;
  • длительная терапия гормонами, цитостатиками;
  • угнетённое состояние, депрессия, стрессы.

Наличие столь негативных “соседей” существенно притормозит процесс заживления раны, риски гангрены двинутся вверх, терапия СДС осложнится.

Нормализация кровотока в ногах

Нейроишемический вариант СДС приносит процессам кровообращения одни неприятности, порой настолько сильные, что язвенные дефекты не поддаются заживлению. При отсутствии своевременных терапевтических действий, драматическим финалом подобных нарушений становится развитие гангренозного процесса.

Чтобы сохранить конечность требуются “восстановительные работы” по улучшению проходимости сосудов.

Не допустить развитие гангрены — главная задача лечащего врача.

Чтобы избежать хирургической операции, вопросом чрезвычайно важности становится своевременное выявление “старта” язвенного процесса.

Вовремя предпринятые компетентные действия (регулярная обработка раны, удар по инфекции антибактериальными препаратами нередко большими дозировками) способны позитивно отразиться на характере протекания СДС, защитить ногу и психику больного.

Консервативные варианты при артериальной недостаточности, к сожалению, порой должной результативности не приносят, тогда рассматривается целесообразность оперативного вмешательства. Радикальное решение об операции принимается исходя из степени тяжести патологического процесса, глубины поражения.

Операции

  • эндоваскулярная дилатация — хирургическое расширение просвета артериальных сосудов путём баллонной ангиопластики;
  • стентирование периферических артерий;
  • подколенно-стопное шунтирование;
  • артериализация венозного кровотока в стопе;
  • хирургическое удаление образовавшегося в просвете артерии тромба;
  • малая вероятность, либо невозможность самостоятельного заживления раны — показания проведения аутодермопластики (закрывают большие поверхности раны неповреждённой собственной кожной тканью взятой с донорского участка тела пациента);
  • глубоким гнойным очагам проводят очищающую процедуру, дренируют (через дренаж происходит отток выделений, улучшается заживляемость);
  • гангрена, остеомиелит — повышенные риски усечения конечности;

Ампутация — решение радикальное, используемое исключительно при тяжёлых, жизнеугрожающих состояниях, когда отсутствуют иные терапевтические возможности.

Народное лечение

Требуется чётко осознавать, что СДС в принципе плохо поддаётся лечению, в домашних условиях язвы, абсцесс, флегмону, и тем более крайнее проявление диабетической стопы гангрену никогда не одолеть.

На начальных этапах, народные средства способны оказать посильную второстепенную поддержку, привести сахар к норме, ослабить симптоматические проявления свойственные осложнению.

Обращаем внимание, что подобные действия следует рассматривать профилактической мерой, плюс обязательным порядком согласовывать с лечащим врачом, который оценит целесообразность домашнего лечения, подскажет какое средство будет эффективнее на текущем этапе болезни.

Корневище аира

Состав насыщен полезными веществами:

Концентрация эфиров в корнях высока, это мощный дезинфицирующий “инструмент”, настолько, что свежие корни используют для обеззараживания воды.

Хвощ полевой

Состав насыщен компонентами, благотворно отражающимися на заживление:

  • сапонины;
  • флавоноиды;
  • горечи;
  • кремний;
  • смолы;
  • каротин.

Лечебные качества:

  • кровоостанавливающее;
  • противомикробное;
  • противовоспалительное;
  • вяжущее;
  • ранозаживляющее.

Хвощ обладает бактерицидным свойством — очищает рану от микробов, ускоряет регенерацию тканей поражённой стопы.

Клевер луговой

Дезинфекция, снятие воспаления, далеко не полный перечень полезных качеств растения, отвары и настои клевера благоприятно воздействуют на капиллярную сеть, способствуют активной регенерации тканей.

Достойно воспринимается даже при высокой чувствительности кожи.

Алоэ

Снижает сахар, стимулирует выработку инсулина, борется с диабетической отёчностью, ранами.

Состав содержит более сотни активных веществ, для диабетика хорошая вторичная поддержка, варианты приёма наружно, внутрь.

Состав:

  • кислоты органические, жирные — профилактика атеросклероза, нормализация углеводного, липидного обменов;
  • включает белки, аминокислоты необходимые процессам синтезирования гормонов, включая инсулин;
  • обширный список витаминов, богатый ферментный состав с выраженным антиоксидантным свойством;
  • анальгезирующие компоненты.

Полынь

Оказывает многоплановое воздействие, горечи растения сильнейший антисептик. Проявляют местно вяжущее действие, способствуют уменьшению раневой поверхности. Средства на основе полыни сильные, однако, не годятся для круглогодичного приёма.



Профилактика

Базисное условие — лечение первичного заболевания, предотвратить СДС легче, нежели затем бороться с осложнением.

Тщательный, педантичный уход за ногами для диабетика требование обязательное, должно стать ежедневной привычкой.

Профилактические действия:

  • строгий, регулярный самоконтроль уровня сахара;
  • придерживаться всех рекомендаций врача (диетических, медикаментозных);
  • вовремя посещать кабинет эндокринолога;
  • выполнять лечебную гимнастику для стоп, массажные манипуляции;
  • избегать травмирования;
  • контроль артериального давления, показателей холестерина;
  • тщательная гигиена стоп.

О последнем пункте поговорим подробней.

Уход за ногами у диабетика строже, ведь низкая чувствительность стоп несёт опасность пропустить повреждение. Травмирование, даже самое незначительное, способно послужить катализатором негативных последствий.

Базисные рекомендации:

  • осмотр ног ежедневный, включая труднодоступные участки;
  • порезы, царапины, трещинки, волдыри, незначительное воспаление — весомый аргумент посетить врача, чтобы своевременно предотвратить проникновение инфекции;
  • процедура мытья ног должна стать регулярной, выполняйте её аккуратно, тщательно просушивайте;
  • грелки, горячие ванны исключены во избежание ожогов;
  • носки только из натуральных материалов, никаких тугих резинок, штопок, менять требуется ежедневно;
  • запрещены средства делающие мягче мозоль, срезать их бритвой, либо иным режущими инструментами недопустимо, предпочтительней воспользоваться пемзой, пилочкой для ног;
  • подрезая ногти не оставлять закруглений, толстый ноготь подпиливать, при плохом зрение попросите близких людей, а лучше доверьте проблему вросшего ногтя врачу;
  • если кожа сухая, тогда воспользуйтесь жирными кремами на основе облепихи, либо персикового масла, область между пальцами не обрабатывать;
  • курение исключить навсегда — для курильщиков с диагнозом СДС риски ампутации в 3 раза выше.

Особенности обработки ссадин, ранок:

  • категорически неприемлемо применение спиртовых растворов, мазей не пропускающих кислород, марганцовки;
  • оптимальным вариантом обработки выступают Мираместин, Хлоргексидин, Диоксидин;
  • перевязочным материалом используйте средства рекомендованные врачом стерильную мягкую повязку с антимикробной активностью, повышенной впитывающей способностью (заранее приобретите в аптеке);
  • используйте гели — Актовегил, Солкосерил, Ируксол;
  • удалением ороговевших участков кожи занимается врач, проблемные области обрабатывают увлажняющими кремами содержащими мочевину, к таковым относят Альпресан, Бальзамед.

Грамотный выбор обуви — большая проблема для диабетика, компетентному решению которой требуется уделить пристальное внимание.

Низкая чувствительность стоп, свойственная СДС со временем влечёт необратимые последствия для кожи. Неудобная, тесная обувь носится годами, незаметно отягощая ситуацию.

Базисные критерии подбора обуви

Регулярный осмотр — никаких посторонних предметов (камушков, песчинок, бумажных кусочков, тряпичных лоскутков).

Недопустимо

  • обувь тесная, нос открытый, узкий;
  • шлепанцы, босоножки;
  • модели с ремешками между пальцами;
  • варианты обуви не держащие форму;
  • высокий каблук, плоская подошва;
  • одевать на голую ногу, синтетический носок;
  • носить долго, два года предельный срок;
  • подбирать по ощущениям, надеясь, что со временем разносится.

Признаки подходящей диабетику обуви

  • широкая, свободная, носок закрытый;
  • предпочтительно из натуральных материалов;
  • мягкая;
  • безшовность;
  • подошва несгибаемая, жёсткая;
  • каблук 1-3 см;
  • возможность положить ортопедическую стельку;
  • отсутствие дискомфорта;
  • шнуруйте параллельно;
  • покупку лучше проводить во второй половине дня.

Прогноз

Синдром диабетической стопы тяжёлое последствие диабета, трудно поддающееся лечению, с повышенными рисками инвалидизации, и даже из-за развивающихся осложнений вероятностью летального исхода.

Серьёзность проблемы требует постоянного усовершенствования лечебных методик, оперативности диагностирования и диспансеризации.

Вовремя стартовавший терапевтический процесс повысит шансы на благоприятный прогноз, позволит сохранить ногу, избежать ампутации.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста оцените её и расскажите своим друзьям!
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», я принимаю Пользовательское Соглашение и подтверждаю, что полностью ознакомлен и целиком согласен с политикой конфиденциальности данного сайта