Get Adobe Flash player

Эпикондилит локтевого сустава — синдром “теннисного локтя”

Эпикондилит локтевого сустава — лёгкое травмирование (надрыв) локтевых сухожилий, провоцирующее воспалительные явления тканей в области локтя. Болевые ощущения, громко заявляют о себе в локте — зоне “стыковки” плечевой кости с двумя другими (лучевой, локтевой).

При эпикондилите, суставу локтя, удаётся избежать серьёзного поражения.

Под удар воспалительного процесса попадают сухожилия. Группа риска многообразна, поскольку заболеть способны мужчины, женщины. Возрастной диапазон больных внушителен, однако чаще болеют люди перешагнувшие тридцатипятилетний рубеж.

Вторичное название — локоть теннисиста, обусловлено тем, что травмы подобного характера, типичное явление среди людей любящих теннис.

Чрезмерная нагрузка на сухожилия, влечёт надрыв, “заставляет” растягиваться. На поверхности сухожильных волокон, образуются микроскопические насечки. Идентичные, образуются, когда сильно растянуть тугую резину.

Риски травмирования сухожильных волокон возрастают на участке соединения с костью.

Почему возникает эпикондилит

Перечень причинных факторов:

  • резкий подъём тяжестей
  • неловкое движение
  • неудачный резкий бросок предмета

Микротравмирование сухожилий способно остаться незамеченным, поскольку болевые ощущения в тот момент отсутствуют, или кратковременны. Пройдёт 2-3 часа, когда признаки локтя теннисиста станут явными, очевидными. Повреждённые сухожилия воспаляются, область отёка увеличивается.

Опасны вращательные движения сопровождаемые усилием. Достаточно один раз, чрезмерно нагрузить руку, чтобы познакомиться с эпикондилитом. Пример — работы с гаечным ключом, отвёрткой.

Кроме травм, катализатором проблем способна стать хроническая перегрузка сухожилий. Когда подобное случается систематически, то в зоне соединения с надкостницей констатируются множественные частичные надрывы.

В группе риска люди, вынужденные регулярно выполнять однотипные движения верхними конечностями.

Двигательная активность рук однообразна при следующих профессиях:

  • маляр
  • швея
  • массажист
  • плотник
  • машинистка
  • спортсмены — теннисисты, штангисты, боксёры, борцы

Вероятность заболеть эпикондилитом подстерегает любителей бороться на руках.

Армрестлинг — чрезвычайно опасный для рук спорт.

Кроме того, перегрузить руки можно в спортзале, проводя упражнения с отягощениями, давая нагрузку неадекватную возрасту.

Болезнь подстерегает домохозяек, поскольку регулярное ношение тяжёлых сумок — весомый фактор риска.

Признаки эпикондилита локтевого сустава

Болевые ощущения, возникшие по причине воспалённых сухожилий, способны локализоваться с внутренней, внешней стороны локтя.

Когда воспаляется внутренняя поверхность — участок соприкасающейся с телом в случае прижатого локтя, то речь идёт о медиальном варианте патологии.

В случае латеральной формы, болевой дискомфорт, ощущается по наружной поверхности.

Воспалению подвержены сухожилия, располагающиеся с внешней стороны.

Боли терпимые, усиливаются в случае чрезмерного напряжения руки. В редких случаях, когда воспалительный процесс “разбушевался” не на шутку, возможны иррадиирующие боли в запястье.

Исчезают быстро, после прекращения провоцирующих нагрузок.

В ночные часы, болевой синдром минимальный. Исключение — сильное воспаление сухожилий, чрезмерная дневная нагрузка руки.

Функционал локтя не нарушен — разгибание, сгибание проходят полноценно, даже несмотря на болезненные ощущения.

Внешне, локоть выглядит здоровым — отсутствуют покраснения, припухания сустава, форма остаётся неизменной.

Диагностика заболевания

Точная постановка диагноза локоть теннисиста затруднительна. В ряде случаев, никаких явных патологических отклонений, анализы и рентген обследование не выявляют.

Когда болезнь запущена, повреждённый участок перехода сухожилия в кость, становится местом отложения микрокристаллов кальция. Однако сухожильную кальцификацию выявить сложно, необходимы качественные рентген снимки. Диагностируется только в каждом десятом случае.

Определение функциональной подвижности сустава, проводимое врачом при осмотре руки — надёжный способ подтвердить диагноз теннисного локтя.

Процедура разгибания или сгибания, в отличие от артритов, артрозов, не сопровождается ощутимой болезненностью. Однако сказанное актуально если локоть свободен, стороннего сопротивления движениям руки не оказывается.

Чтобы подтвердить диагноз эпикондилита, врач делает следующие действия. Предварительно зафиксировав больной локоть, просит пациента развернуть кисть в сторону. Затем больному потребуется медленно, преодолевая стороннее сопротивление (кисть врача препятствует), вернуть кисть в исходное положение.

Присутствие резких болевых ощущений — весомый аргумент, что локоть теннисиста диагностирован правильно. Явный признак, что сухожилиям требуется помощь, они повреждены. Уточнив характер повреждения, врач назначает соответствующее лечение.

Лечение эпикондилита

Терапия консервативная, никаких операций — результативность зависит от того, насколько поражённой руке обеспечено состояние покоя. Обездвиживать руку на 100% нет необходимости, однако требуется исключить всякие нагрузки провоцирующие боль. Причём временной интервал, на который требуется “изолировать” больную руку внушительный, составляет минимум полтора месяца.

Задачи, решаемые врачом при теннисном локте:

  • Устранить болевые ощущения, ликвидировав мышечный дискомфорт на участке поражения. Воспалительный процесс, сопровождаемый болью в локте, локализуется в зоне именуемой надмыщелок, где мышцы соединяются с костью. Данный сухожильный участок брадитрофный, плохо питаемый, поэтому становится местом возникновения подобных проблем.
  • Нормализовать гемодинамику на поражённом участке.
  • Добиться восстановления в полном объёме двигательного функционала локтевого сустава.
  • Не допустить атрофию мышечных волокон.

Прогноз лечения благоприятный, однако больному требуется понять, что положительная результативность возможна при создании пострадавшей руке щадящего режима.

Область больного локтя фиксируют при помощи налокотников и ортезов, которые жёстко “сидят”, ограничивая подвижность мышц поражённого участка. Никаких нагрузок провоцирующих боль, иначе патологический процесс затянется.

Если заболевание не носит хронический характер, то требуется “охлаждать” проблемный участок, накладывая холод несколько раз в день. Подобное действие повлечёт спазм сосудов, уменьшение воспалительной реакции.

Эпикондилит локтевого сустава — редкий случай, когда уместно применение мазей с нестероидными противовоспалительными средствами. Зона воспаления локальная, располагающаяся поверхностно, прикрытая только кожей, никаких мышц и подкожно-жирового слоя. Концентрированное лечебное воздействие на столь ограниченную область поражения проблематично, поэтому использование мазей или гелей с НПВС — оправданное решение в данной ситуации.

Подведём итог:

  • изолировать руку, убрать нагрузки — никаких движений вызывающих боль
  • фиксация локтя
  • наложение холода
  • использование НПВС

Придерживаясь данных правил, спустя полтора-два месяца допустимо ожидать положительной динамики лечения.

Однако такой сценарий, далеко не всегда реалистичен. Заметив первые симптомы улучшения, люди стараются поскорей вернуться к привычному жизненному ритму (возобновить тренировки, вновь носят тяжёлые сумки, выполняют в полном объёме рабочие обязанности). Подобная халатность, для не успевших восстановиться сухожилий, ничего хорошего не несёт — итог, повторное травмирование.

Болезнь становится хронической, для выздоровления требуется больше усилий и времени.

Когда патологический процесс не осложнённый, то кроме создания покоя для больного локтя, потребуется провести курсовое лечение, используя димексид, медицинскую желчь. Количество необходимых компрессионных процедур варьируется диапазоном 10-15.

Альтернативное решение — инъекция в сухожилие кортикостероидных гормонов, с маленьким (1.5-2 мл.) количеством анестетика. Иногда, для выздоровления хватает одного укола. Обезболивающее, в течение 2-3 минут снимает боль.

Запущенный эпикондилит — иная ситуация, требующая подключения серьёзных терапевтических процедур.

  • повторные инъекции
  • лазерная терапия
  • фонофорез
  • токи Бернара
  • озокеритовые аппликации
  • лечение медицинскими пиявками
  • постизометрическая релаксация (ПИР) — устраняет мышечный спазм, снимает перенапряжение сухожильных волокон

Процедура действенная, однако потребуется провести полтора десятка сеансов, причём регулярно, без перерывов. Действия контролируются опытным мануальным терапевтом, который делает необходимые лечебные манипуляции, обучает самостоятельному выполнению упражнений.

Регулярно посещать подобные сеансы может не каждый, поэтому бороться с эпикондилитом допустимо в домашних условиях. Помогут специальные упражнения, основанные на постизометрической релаксации. Однако выполнение на дому, допустимо после получения развёрнутой консультации грамотного врача. Оптимальным вариантом станет выполнение комплекса упражнений ПИР под контролем врача или инструктора-реабилитолога.

Чтобы не допустить мышечную атрофию, терапию восстановительного периода дополняют массаж, грязелечение.

В случае частых обострений, при непрекращающихся болях на протяжение четырёх месяцев, показано оперативное вмешательство. В результате операции, хирург иссекает поражённые участки сухожилий, в местах соединения с костью. Спустя десять дней швы снимают. Период восстановления — массаж, лечебная гимнастика, физиопроцедуры.

Эпикондилит локтевого сустава излечим, при условии точного соблюдения врачебных рекомендаций.

Интересуйтесь здоровьем, до свидание.

Понравилась статья, пожалуйста оцените её и расскажите своим друзьям!
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

пять × три =


Запишитесь к врачу
Давайте Дружить !