Артроз лучезапястного сустава — берегите кисть

Артроз лучезапястного сустава — постепенно прогрессирующее патологическое изменение хрящевой ткани и соседствующих суставных анатомических образований.

Негативное влияние артрозного процесса, кроме хряща, способно распространиться на синовиальную мембрану, капсулу, связочный аппарат, прилегающие костные структуры, мышечные волокна.

Диагностируется подобная проблематика относительно редко, однако, всегда отрицательно отражается на подвижности сустава, падение достигает пятидесяти процентов, движения кистью ограничены.

Возникающий болевой дискомфорт создаёт неудобства выполнения обычных повседневных дел.

Болезнь скрытная, долгое время о себе не заявляющая. Разрушение хрящевой ткани, деформация сочленяющихся костей предплечья и кисти протекает медленно.

Выявляют проблему зачастую с большим временным лагом (запозданием), поскольку болевые ощущения, по началу слабые, игнорируются, посещение кабинета ортопеда происходит когда патологический процесс усилился, давно миновав начальную стадию.

Деформирующий артроз кисти однонаправлен, несёт хронические проблемы суставам расположившимся на данном анатомическом участке.

Начавшиеся изменения невозможно вернуть назад, однако взять нарушения под контроль задача выполнимая.

Разумеется, сказанное актуально если грамотные терапевтические действия предприняты на ранней стадии.

Адекватное, вовремя стартовавшее лечение, минимизирует риски разрушения хрящевой ткани, ожидания позитивной динамики возрастают.

Эпидемиология

Лучезапястное сочленение костей предплечья и кисти обособлено рассматривают только анатомически, а с клинической, либо физиологической стороны его считают комплексной составляющей сложного строением кистевого сустава.

Если кисть однажды подверглась «нападению» артроза, то деструкция суставного хряща носит необратимый характер.

С возрастом, степень выраженности деформации усиливается. После шестидесяти каждый десятый, а среди преодолевших семидесятилетний рубеж каждый четвёртый страдает от артрозов.

До достижения 60 лет шансы познакомиться с подобным диагнозом одинаковы у обоих полов, но затем ситуация меняется, частотность возникновения смещается (2 раза чаще) в сторону женского организма.

Прогноз умеренно-оптимистический, при условии вовремя начатого лечебного процесса, однако много зависит от возраста «дебютного выступления» артроза, темпов прогрессирования патологии.

Ожидания агрессивного течения болезни выше, прогноз соответственно хуже, если проблема диагностирована в раннем (20-30 лет) возрасте.

Со временем, по достижению преклонных лет, деформация суставов настигает практически всех, что соответствует нормам возрастной инволюции (угасание с годами анатомо-морфологических, физиологических характеристик отдельных органов).

Преждевременное разрушение пластов гиалиновой хрящевой ткани внутри сустава считается состоянием патологическим, требующим длительного, грамотного лечения.

Патогенез

Сценарии артрозного процесса в недрах лучезапястного сустава, условно, классифицируют двумя типами:

• Первый, обусловлен дефектным состоянием хряща, проблемы фиксируются на молекулярном уровне. Причин предостаточно, например патологические изменения (мутация) генов коллагеновых цепей второго типа. Коллагеном именуют белок, который служит основной «строительной единицей» соединительной ткани. Дефективность коллагена 2 типа, наполняющего гиалиновую хрящевую ткань, негативно отражаются на функциональности. Амортизационные качества ухудшаются, растёт величина силы трения между суставными поверхностями, сочленяющихся на данном анатомическом участке костей. Износ (стирание) хряща ускоряется.
• Второй сценарий патогенеза обусловлен травмированием, либо чрезмерными нагрузками изначально здорового хряща. Рост давящего усилия, либо травма, нарушают целостность, трение суставных поверхностей усиливается.

Постепенно, лучезапястный сустав «деградирует», составляющие костные структуры деформируются, слой за слоем хрящевая ткань истончается, утрачивается амортизационная способность. Синовии («смазка» сустава) становится меньше, темпы разрушения растут, артроз набирает обороты.

Хрящевая поверхность становятся «площадкой» для образования микроскопических трещин, которые по ходу усиления патологии разрастаются, становятся глубже, порой «захватывая» костную ткань.

Подобные углубления (пробоины) хряща, с течением времени срастаются, образуя мелкие патологические полости, наполненные межклеточной жидкостью.

Питающие хрящ внутрикостные кровеносные сосуды, ощущая давление со стороны кист, начинают недобросовестно выполнять функцию снабжения, провоцируя дефицит питательных веществ. Клетки хрящевой ткани оказавшись на «голодном пайке» не успевают вовремя восстановиться, заболевание прогрессирует.

Возможные осложнения

• Когда внутри хряща недостаточность кровообращения принимает угрожающий характер, минимальные питательные требования не удовлетворяются, тогда возрастают риски асептического некроза — тяжёлое состояние грозящее безвозвратной утратой всего функционала сустава.
• Хрящевой слой страдает интенсивнее, когда артроз осложнён артритом, ведь коллаген напрямую «атакуется» медиаторами (посредниками) воспалительного процесса. В результате фибриллярный белок утрачивает волокнистость структуры, теряется значительная доля влаги, хрящ становится сухим, шероховатым, гладкость пропадает. Усиление воспалительного процесса добавляет негатива, образуя на неровной поверхности хряща спайки, двигательный функционал ощутимо ослабевает.
• Участки хрящевой ткани испытывающие повышенные нагрузки, где величина силы трения больше, деформируются выраженнее, разрушаются интенсивнее.
• Патологическое сращение суставных поверхностей соседствующих костей, приводящее к анкилозу. Окостеневший сустав, преимущественно не поддаётся восстановлению, решение — замена на искусственный.
• Ограничение функциональных возможностей, причём существенное, спектр допустимых движений узкий, наличие болевых ощущений заставляет «щадить» поражённую кисть.

Перечисленные выше осложнения — последствия непосредственно самого артрозного процесса, однако, стоит упомянуть о группе осложнений, возникающих негативным фоном лечебного процесса (спровоцированы фармакологическими средствами):

• Желудочно-кишечные патологии (эрозии, язвы) — возникают после приёма НПВС (побочное действие лекарств блокирует вещества защищающие слизистую оболочку). Клиника состояния характеризуется болями эпигастральной зоны, вероятны рвотные позывы, тошнота.
• Подключение к лечебной схеме антибиотиков на длительном временном интервале, в редких случаях способно привести к псевдомембранозному варианту колита. Уничтожая инфекцию, антибиотики травмируют здоровую кишечную флору, плюс живой остаётся опасная патогенная бактерия Clostridium difficile, которая размножаясь провоцирует масштабное воспаление кишечника, сопровождаемое диареей, вздутием, мучительными болями.
• Токсическая нефропатия — поражение почек токсинами, возможно при параллельном лечение иного заболевания (диабета, артериальной гипертнезии).
• Токсический панкреатит — опасный вариант острого воспаления поджелудочной железы, возможен панкреонекроз.
• Аллергичекая реакция — повышенная чувствительность иммунной системы к воздействию факторов окружающей среды.
• Накопление печенью токсинов — повреждение гепатоцитов ядами, лекарствами, алкоголем.
• Депрессия (угнетение) кроветворной системы.

Резюмируя вышесказанное о механизмах развития болезни отметим:

• Патогенез артрозов лучезапястного сустава преимущественно обусловлен травматическим фактором.
• Дополнительным препятствием, дестабилизирующим процессы восстановления хрящевой ткани считаются возрастная деформация сустава, плюс наличие системных заболеваний.
• Этиология нарушений заключается в дефиците питательных веществ для хряща, недостаточности синовиальной жидкости, здоровых клеток ткани.
• Артроз разрушает хрящевую прослойку между сочленяющимися костями, влечёт деформацию лучезапястного сустава, образуются шипообразные костные разрастания.
• Негативные последствия поздней стадии кистевого артроза ощущается за пределами суставной капсулы, страдают связки, мышечные волокна. Эластичность утрачивается, размеры мышечных волокон уменьшаются, мышцы истощаются, атрофируются.
• Края суставных поверхностей, в меньшей степени подвержены разрушению, именно на данных участках хрящ избыточно разрастается, своего рода компенсаторная реакция. Наблюдается кальциноз (скопление солей кальция). С течением времени кальцинируемые хондроциты уплотняются, постепенно перестраиваясь в костную ткань. Наросты способны болезненно травмировать кровеносные сосуды, нервные окончания.

Причины

Этиологический фактор артрозов кисти многогранен, ведь патологию относят к типу гетерогенных. Катализаторов развития предостаточно, но проявляемый симптоматический рисунок, происходящие морфо-биологические структурные нарушения идентичные.

Фундаментально, этиология данной проблемы классифицируется на идиопатические причины и вторичные (осложнения спровоцированные иными патологическими процессами).

Варианты первичного артрозного поражения кисти:

• узелки Бушара
• безузловая форма

Вторичные причины:

• посттравматическая
• фиброзные дисплазии
• нарушения солевого обмена
• ожирение, акромегалия, диабет, гипофиз
• проблемы синтеза гемоглобина
• обморожение
• декомпрессионная болезнь
• нарушен процесс окостенения, роста трубчатых костей (преждевременное «изнашивание» костно-суставных структур)

Для лучезапястного сустава, этиология артрозного процесса преимущественно посттравматическая, развивающаяся осложнением после повреждений (переломов, вывихов) «базирующихся» в области запястья костей.

Фактор ранее перенесённой травмы превалирующий среди причин провоцирующих деструкцию и дистрофию хряща, однако далеко не единственный, вероятными «провокаторами» подобной проблематики выступают:

• воспалительное поражение
• возрастной «износ» хрящевой ткани
• высокие нагрузки на кисть, обусловленные спецификой трудовой деятельности (секретари, программисты, грузчики, работа с дрелью, перфоратором)

Клиническая картина

Симптоматический рисунок артрозных процессов тесно коррелирует с текущей стадией болезни.

Динамичность клинических проявлений во многом обусловлена этиологическим фактором, адекватностью проводимой терапии.

Состояние сустава длительно способно оставаться неизменным, без ощутимых ухудшений, отсутствие прогрессирования болезни может растянуться на месяцы, годы, либо возможен иной сценарий, когда признаки заявляют о себе стремительно.

Для лучезапястного артроза движения кистью сопровождаются хрустом в суставе, болевыми ощущениями, утратой подвижности. Агрессивность (степень) проявления диктуется стадией патологического процесса на момент постановки диагноза, на сколько велик масштаб произошедших дегенеративно-дистрофический нарушений.

По мере прогрессирования (усиление темпов разрушения суставной поверхности хряща), клиническую картину «насыщают» дополнительные признаки, что корректирует дальнейший характер и прогноз лечения.

Стадии

• Первая — боли умеренной интенсивности ощущаются исключительно под нагрузкой, во время отдыха отступают. Двигательная функция страдает минимально, умеренная скованность движений отмечается в утренние часы, мышечная сила затронутой артрозом кисти остаётся на должном уровне. Внешний вид практически не изменяется, создаётся иллюзия здорового сустава, ведь деформация слабо отличима, либо вовсе отсутствует. На данном этапе, повреждение (истончение) хряща незначительные, отмечается сужение суставной щели, синовия начинает густеть, постепенно наступает дефицит питательных веществ.
• Вторая — интенсивность болевых ощущений нарастает, причём их актуальность сохраняется даже без нагрузок, отдых не приносит желаемого облегчения. Появляется хруст, подвижность падает, движения вызывают боль. Кистевые мышцы слабеют, атрофируются, ведь болезненность движений «заставляет» нагружать кисть меньше, рентген фиксирует появление костных разрастаний, сужение суставной щели.
• Третья — резкие, постоянные боли высокой интенсивности, сустав ощутимо, иногда наполовину утрачивает подвижность. Велики риски анкилоза — сращения суставных поверхностей сочленяемых костей.

Деформационным изменениям, лучезапястный сустав при артрозе практически не подвержен, внешний вид преимущественно остаётся неизменен, даже при запущенности патологического процесса.

Выраженность деформации нарастает, если катализатором артрозных процессов стал имевший ранее место перелом отягощённый смещением, костей предплечья, либо пястных.

Диагностирование

Перечень проводимых мероприятий

• Подробная предварительная беседа с пациентом — тщательно собранный анамнез способствует повышению точности диагноза.
• Общий осмотр, констатация свойственных клинических проявлений.
• Определение параметров лабораторных анализов.
• Инструментальные (аппаратные) методики.

Поговорим подробней о каждом названом мероприятии, которые в совокупности помогают точно диагностировать артрозные нарушения в лучезапястном суставе.

Проводя анамнез врач уточняет:

• На сколько продолжительны (неделя, месяц) и интенсивны болевые ощущения?
• Приводят ли к болям напряжение, сжатие пальцев?

Настораживающие факторы:

• Сустав стал хрустеть задолго до появления болевого дискомфорта.
• Постепенное увеличение размеров, наличие болей без нагрузок (возможное свидетельство дополнительных проблем: тендинита, артрита).
• Наличие кратковременной скованности движений по утрам, обычно отступающей в течение получаса.

Вторичные факторы риска:

• слабая стрессоустойчивость, склонность к депрессиям
• возрастной интервал пациента 40-60 лет
• болевой синдром отчётливее у женщин, агрессивнее характер протекания

Осмотр кисти

Физикальное (проводимое непосредственно врачом) обследование включает:

• пальпация запястья
• сравнение внешнего вида кистевых суставов поражённой конечности со здоровой (лучезапястный артроз преимущественно односторонний)
• выступаюшие кости, наличие ямочек, бугорков, складок — анатомические ориентиры, нетипичная «дислокация» которых индикатор проблем сустава, однако артроз далеко не всегда к ним причастен
• оценки врача подвергается рисунок кожного покрова, цветность, мышечный тонус
• отёчность, покраснение, припухлость, высокая температура (местно) — индикаторы воспаления

Список симптомов, выявление которых во время физикального обследования кисти усиливает подозрения врача на артроз лучезапястного сустава:

• боль под нагрузкой
• отдых купирует болевой приступ частично, либо полностью
• скованность сустава утром — дискомфортное состояние свойственное разным патологиям, однако для артрозов временной интервал тугоподвижности ограничивается получасом
• невозможность полностью согнуть или разогнуть конечность
• пальпация болезненна
• утолщение, припухлость
• страдает амплитуда движений, падение подвижности до 50%
• щелчки, треск (хруст) отчётливо слышны при активных действиях кистью

Анализы

Сдача анализов (клинический, биохимический, ревмопробы) помогает дифференцировать артрозные нарушения от артритов, при которых преимущественно фиксируется изменение (рост) основных показателей крови:

• СОЭ
• белок плазмы крови
• уровень глобулинов
• серогликоиды

Инструментальные методики

Рентгенограмма

Распространённый (доступный) способ оценить текущую ситуацию рассматриваемой патологии, контролировать дальнейшую динамику заболевания.

Позволяет выявить стадию заболевания, понять масштаб патологических изменений в структурах лучезапястного сустава. Рентгенография способна констатировать наличие признаков указывающих на остеоартроз кисти: первичные и косвенные.

Прямые признаки:

• деформация костной ткани (искривление костей)
• уменьшение ширины межсуставной щели (постепенное истончение хряща), по мере прогрессирования болезни промежуток между костями минимизируется, на запущенной стадии практически отсутствует
• краевое разрастание кости усиливается, численность остеофитов (наростов) увеличивается
• субхондральный склероз
• доброкачественные опухоли кистозного характера в подхрящевом пространстве

Вторичные

• синовиальный хондроматоз
• неполный вывих
• остаточные тела

Несмотря на «популярность» (широту использования), подобному варианту диагностики присущ один глобальный недостаток — низкая информативность результатов. Рентген снимок не позволит увидеть хрящевую ткань подвергшуюся атакам артроза, оценить «картину» возникших разрушений.

УЗИ

Информации больше (полноценная оценка хрящевой ткани), однако точность результатов страдает. Факторы влияния качество аппарата, опыт врача (расшифровка показателей достаточно субъективная процедура).

Среди преимуществ дёшево, доступно, неинвазивно.

Получаемые сведения:

• обзор подхрящевого строения соединяющихся суставом костей
• размер (толщина) синовиальной оболочки
• наличие, либо отсутствие остаточных телец, остеофитов
• оценка состояния связок, сухожилий

МРТ

Подробный анализ «здоровья» хрящевой ткани, чёткая фиксация любых возникших патологических изменений внутри сустава, даже на самых ранних стадиях, что позволяет повысить точность диагноза. Цена вопроса — единственный минус подобного способа диагностики.

Артроскопия

Минимально инвазивная лечебно-диагностическая манипуляция — полость поражённого артрозом лучезапястного сустава детально образом исследует миниатюрных размеров видеоустройство.

Сцинтиграфия

Радионуклидное сканирование — современная методика диагностирования, характеризуемая регистрацией и анализированием излучения, от предварительно внутривенно введённых в организм препаратов-маркеров.

Пугаться процедуры не стоит: порция облучения ничтожно мала (незначительно превышающая «дозировку» обыкновенной флюорографии), скорость распада радиоизотопа высокая. Спустя сутки выводится с мочой. Препарат концентрируется в областях, где активно «властвует» патологический процесс.

Недостатки — меньшая степень визуализации клинической картины нежели при МРТ, КТ.

Ключевое преимущество — возможность обнаружить патологию на самых ранних этапах формирования, на несколько месяцев раньше по сравнению с иными способами диагностирования.

Лечение

Терапия способна демонстрировать положительную динамику, если лечебные действия стартовали вовремя и проведены грамотным образом.

Дефицит функции полностью устранить не получится.

К сожалению сопровождающие артроз лучезапястного сустава дегенеративно-дистрофические изменения неуклонно прогрессируют, необратимы.

Улучшение (замедлить темп разрушения хряща) возможно, если своевременно «ликвидированы» причины, ставшие катализаторами болезни.

Лечебный процесс длителен, патогенетичен, задача восстановления решается комплексно.

Требуется разумно сочетать физиотерапию, ЛФК, медикаментозное, механическое (бандаж, ортез суппорт), реабилитационное (лечение глиной, пелоидотерапия, солевые ванны) вмешательство.

Цели лечения

• устранить дисфункцию — восстановить подвижность, ликвидировать недостаточность кровообращения, наладить обменные процессы, стабилизировать процессы клеточного питания в области поражения
• добиться состояния ремиссии
• минимизировать выраженность сопутствующих клинических проявлений (уменьшить боль, хруст)
• создать благоприятные условия регенерации суставного диска, хряща

Лечением артрозов лучезапястного сустава занимается ортопед, либо травматолог, терапевтическая схема подбирается индивидуально, базируясь на этиологии и текущей стадии заболевания.

Объём, характер, врачебного вмешательства различен, условно классифицируясь тремя этапами, где начальный, самый простой набор лечебных мер.

Первый

• детальное изучение патогенеза проблемы
• гимнастика, водные процедуры — укрепление тонуса близлежащих мышечных волокон
• нормализация весовых показателей, в случае необходимости

Второй

• иммобилизация кисти — ношение рекомендованных врачом ортопедических устройств (фиксатор запястья, бандаж)
• мази, крема на основе НПВС — купируют боль, борются против воспаления (хронические артриты)
• хондопротекторы — восполняют в повреждённых артрозом тканях хряща дефицит питательных веществ

При отсутствии воспалительного процесса, перечень мер воздействия дополняют:

• ЛФК — подобрать упражнения укрепляющие запястье, прилегающие мышцы предплечья (безопасные, эффективные) поможет специалист реабилитолог.
• Сеансами мануальной терапии — постепенная разработка (мобилизация) сустава позволит повысить утраченную подвижность сочленяющихся лучезапястным суставом костей. Ожидать позитивной результативности, после 4-5 сеансов, допустимо только на ранних стадиях заболевания, не забывайте об имеющихся противопоказаниях проведения подобной процедуры.
• Местнораздражающие мази — стимулируют трофику тканей хряща, стабилизируется лимфоток, отёчность отступает. Состав подобных мазей содержит «компоненты» (змеиный, пчелиный яд, вытяжка красного перца) которые расширяют кровеносные сосуды, кровообращение активизируется, болевые импульсы купируются.
• Физиотерапевтическими процедурами (озокеритовые обёртывания, компрессы, электрофорез, лазерная, магнитная терапия) — стимуляция кровообращения, обменных процессов.

Третий (запущенные случаи)

Противовоспалительные, антибиотики, плюс ингибиторы протонного насоса (предотвратить риски язвенного поражения желудка, ДПК)

• анальгетики — «мощность» обезболивающего зависит от степени выраженности болевых ощущений
• инъекции гиалурновой кислоты
• операции (эндопротезирование, резекционная артропластика)

Рассмотрим подробней упомянутые группы фармакологических препаратов, их роль в противостоянии против артрозного процесса лучезапястного сустава.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Попадая внутрь лекарства данной группы нарушают течение патологического процесса, блокируя «запуск» цепной воспалительной реакции, отёчность и болезненность отступают. Предпочтение отдают селективным блокаторам воспаления, чтобы минимизировать риски побочного действия препарата на желудочно-кишечный тракт.

Длительность курса, подбор препаратов, тактический рисунок лечения определяется врачом индивидуально, учитывая динамику, стадию заболевания, индивидуальные особенности (наличие сопутствующих патологий).

Перечень врачебных назначений

• Мелоксикам
• Целекоксиб
• Диклофенак
• Индометацин
• Нимесулид

Если НПВС действуют слабо (недостаточно), лечение дополняют глюкокортикоидными гормональными средствами. Для артрозов лучезапястного сустава способ применения преимущественно наружный (крем, мазь), недельными курсами в моменты усиления болевого синдрома.

Внутрисуставные инъекции стероидных гормонов для лучезапястного сочленения практикуются редко (манипуляция опасна риском повредить крупные сосуды, нервы) контролируются УЗИ, только при острой необходимости.

Процедура единичная, предельно 2-3 укола на сустав за всю жизнь, большое число инъекций повышает риски развития гнойного артрита. Среди вероятных назначений бетаметазон, триамцинолон.

Обезболивающие

Уменьшение, либо устранение болезненности в области поражённого артрозом лучезапястного сустава помогут осуществить анальгетики, сначала слабой интенсивности, по мере необходимости увеличивая мощность препарата.

Медикаменты подобной группы повышают порог болевой чувствительности, лекарства с большим перечнем побочного действия, приём строго по врачебным назначениям.

Самостоятельный выбор категорически неприемлем, инициатива в подобной ситуации неуместна.

Хондопротекторы

Межклеточное пространство хрящевой ткани, в норме содержит большим объёмом хондроитин, глюкозамин — вещества ответственные за нормальное «самочувствие» хряща, когда возникает их дефицит у сустава наступают проблемы.

Роль упомянутых органическими веществ чрезвычайно важна, объём выполняемых задач обширен, поскольку они являются главными жизнеобеспечивающими структурными компонентами гиалиновой хрящевой ткани.

Хондроитин

• обеспечивает костной ткани достаточное количество кальция (фиксирует серу в биологических реакциях)
• усиливает продуцирование гиалуроновой кислоты (суставной «смазки»)
• заставляет агрессивные ферменты, образующиеся при поражении хондроцитов, утрачивать способность разрушать соединительнотканные структуры сустава
• хрящевая полость сохраняет воду, что позитивно отражается на амортизационных качествах хряща, усиливает темпы регенерации

Глюкозамин

• стабилизирует метаболизм хрящевой прослойки
• поддерживает синтез коллагена
• недостаточность глюкозамина провоцирует триаду суставных проблем: хруст, воспаление, деформацию

Лекарства (содержащие хондроитин, глюкозамин) замедляющие разрушительную силу артроза, регенерирующие хрящевую ткань, повышающие её амортизационные качества называют хондпротекторами. Форма выпуска таблетки, мази, уколы, капсулы, гель.

Чем раньше начат приём, тем выше шансы затормозить структурные изменения в суставе.

Результаты лечения хондопротекторами видны на длительном временном промежутке, курс способен растянуться на месяцы, однако соблюдение терапевтической дисциплины со временем позволит частично вернуть утраченную работоспособность сустава.

Терпения у многих не хватает, не увидев быстрых улучшений приёмом препарата пренебрегают, посчитав его малоэффективным — решение опрометчивое и безграмотное.

Список врачебных назначений:

• гидрохлорид, сульфат глюкозамина — Эльбона, Дона
• сульфат хондроитина — Хондролон, Структум
• комбинация первых двух пунктов — Арта, Терафлекс

Выбор лекарства, подбор дозировки — прерогатива врача, самостоятельные действия категорически недопустимы.

Высокая цена, длительность курса — главный минус хондопротекторов.

Гиалуроновая кислота

Уменьшение объема продуцирования синовиальной жидкости, изменение её характеристик, становится катализатором истончения, ссыхания хряща, который утрачивает эластичность. Пополнить запасы помогут препараты на основе гиалуроновой кислоты, её низкая концентрация в синовии индикатор артрозных нарушений.

Больной сустав, при отсутствии воспаления, насыщают производными гиалуроновой кислоты только в тяжёлых, запущенных случаях, если иные методики не принесли ожидаемого улучшения самочувствия. Количество уколов не превышает 3-4, непосредственно в капсулу.

Результаты инъекций:

улучшение метаболизма костной, хрящевой ткани, нормализуется вязкость синовии

Назначения

• Остенил
• Гоу-он
• Ферматрон
• Геостат
• Вискосил
• Суплазин
• Хиалубрикс

Варианты лекарственных форм: таблетки, капсулы, мази, гели, растворы.

Результативность перорального приёма под большим вопросом, до больного сустава доходит малая доля препарата, нужная терапевтическая эффективность у подобного способа отсутствует.

Местное использование, уместно только с косметической целью, поскольку подавляющая часть нанесённой мази глубоко внутрь не проникнет, останется на коже, помощь суставу минимальна.

Инъекция — надёжный способ «доставить» полностью необходимый химический элемент до места дислокации проблемы.

Противопоказаний, побочных эффектов после уколов предостаточно, выбор конкретного препарата — ответственность врача, самостоятельный подбор недопустим.

Резюмируя сказанное о консервативных методиках — лечение обязано стать комплексным, соблюдать врачебные рекомендации требуется неукоснительно, иначе ваши труды будут напрасными, дисфункция сустава продолжит усиливаться.

Хирургия

Когда консервативные варианты стабильной положительной динамики не приносят, ограничение подвижности остаётся ощутимым, либо вовсе отсутствует, боли медикаментами купировать не удаётся, тогда рассматривают возможность оперативного вмешательства.

Принимая решение об операции (артроскопия, протезирование) хирургом учитывается состояние сустава, наличие соответствующего медицинского оборудования, обязательно согласие пациента.

Артроскопическая операция — удаляют деформированные артрозом фрагменты хрящевой прослойки, поверхности придают гладкий вид (шлифуют), избавляются от костных наростов.

Протезирование — замена поражённой суставной поверхности на искусственную, из материалов устойчивых к окислению, безопасных для окружающих тканей.

Установка протеза сложнейшая хирургическая манипуляция, предварительно требующая длительной подготовки больного, который должен понимать, что сама по себе операция окончательно проблему не устранит, необходима долгая (поэтапная) работа по восстановлению сустава.

Компетенция хирурга, плюс ответственность пациента, основополагающие факторы успешного проведения операции.

Срок службы протезов при повышенной терапевтической дисциплине пациента достигает полутора десятка лет, стоимость варьируется широким диапазоном, от 20 тысяч.

Народное лечение

Артроз – патология хроническая, целиком восстановить здоровье хряща нельзя, грамотное лечение способно притормозить постепенно прогрессирующую болезнь.

Домашние рецепты против разрушения хрящевой прослойки бессильны, подобна форма лечения поможет одолеть болевые приступы. Считаться альтернативной заменой медикаментозной терапии не может, народное лечение даёт симптоматический эффект, причём преимущественно на начальной стадии.

Учитывайте противопоказания растений, возможную несовместимость с препаратами консервативной терапии, обязательно предварительно оговорите возможность использования рецепта с врачом.

Перечень народных анальгетиков

• Компресс из меда и соли, капустного сока
• Ванночки с сенной трухой
• Отвар ивовой коры
• Настой из листьев брусники, лабастника вязолистного

Диета

Задачи

• насыщение сустава необходимыми питательными элементами
• нормализация веса

Точка зрения об отсутствии взаимосвязи между артрозом кисти и избыточным весом ошибочна.

Повседневная нагрузка на руки от общей массы тела достигает 40%, весомый аргумент в пользу целесообразности стабилизации весовых показателей. Испытывая ежедневные перегрузки, суставы рук (уступающие минимум вдвое сочленениям нижних конечностей) ощутимо страдают от лишних килограммов в организме.

Корректировка питания подразумевает:

• ограничение продуктов определённых групп
• грамотное изменение режима, методов приготовления, приёма пищи

Рекомендовано:

• Вести дневник ежедневного контроля веса
• Приветствуется умеренный рост динамических нагрузок (бассейн, ходьба)
• Повысьте частотность приёмов еды до шести, порции небольшие
• Долю жиров сократить, предпочтительней ненасыщенные (масла оливковые, растительные, льняное, авокадо)
• Стремиться заканчивать ужин до восьми вечера

Рекомендуемые продукты

• рыба (нежирная)
• овощи
• отрубной хлеб
• холодец, студень
• бобовые
• злаки
• нежирное мясо

Исключить

• выпечка, сладости, свежий хлеб
• алкоголь
• жирные сорта рыбы, свинину
• фастфуд
• копчённую продукцию

Здоровое питание внесёт свою порцию позитива в процесс оздоровления суставов.

Профилактика

Степень важности профилактических действий при артрозе лучезапястного сустава нисколько не уступает терапевтическому моменту, проводиться должна постоянно, халатность и игнорирование врачебных рекомендаций недопустимы.

Чтобы минимизировать факторы риска требуется придерживаться несложных рекомендаций:

• уменьшить по возможности статические нагрузки, динамические напротив, увеличить
• заниматься ежедневным укреплением связочно-мышечного аппарата кисти (выполнять упражнения) суставов
• приветствуется оздоровительное плавание
• работа сопряжённая с регулярными перегрузками кисти требует использовать ортопедические приспособления, либо выбрать менее травматичную для рук профессию (трудовая деятельность чреватая микротравмированием запястья недопустима)
• сбалансированное, здоровое питание

Бережное отношение (регулярное движение, хорошее питание, отсутствие переохлаждения) снизит риски суставных патологий, убережёт суставы от артрозов.

Прогноз

Вовремя начав лечение и придерживаясь врачебных рекомендаций, ожидания умеренно-позитивные, прогрессирование патологии тормозится. Преимущественно лечится консервативно, хирургия для осложнённых вариантов заболевания.

Отсутствие должного внимания к симптоматике артроза лучезапястного сустава, самостоятельные терапевтические решения и действия, способны серьёзно осложнить болезнь, которую в запущенной форме лечить чрезвычайно сложно.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.