Неврома стопы — патологическое состояние характеризуемое доброкачественным разрастанием (утолщением оболочки) подошвенного нерва.
Возникающие в результате развития опухоли болевые ощущения, часто локализуются в области третьего межпальцевого промежутка.
Иногда центром сосредоточения боли становится второй межплюсневый промежуток — участок основания между вторым и третьим пальцами.
Чрезвычайно редко поражение нерва затрагивает четвёртый и первый межпальцевый промежуток.
Патологический процесс, как правило, односторонний, редко межпальцевая неврома фиксируется одновременно на обеих стопах.
Корректнее, опухоль межпальцевого нерва, сопровождаемую резкой болью, именовать термином метатарзалгия.
Поскольку клинически, болезнь Мортона — локальное утолщение нерва, а не новообразование.
Однако за заболеванием «закрепилось» именно название неврома Мортона (американский врач, первым описавший болезнь), или межплюсневая невринома.
Патогенез невромы стопы
Негативное влияние ряда этиологических (причинных факторов) способно привести к увеличению рисков травматизации нервных тканей. Систематические перегрузки, вызванные неудобной обувью на высоком каблуке, сдавливают стопу. Перегружая при ходьбе, беге.
В результате связки и кости плюсны смещаются, создавая ощутимое давящее усилие. Со временем, подобные патологические нарушения приводят к раздражению, создаётся очаг воспаления.
Пытаясь не допустить раздражения нерва, организм «позволяет» разрастаться соединительной ткани. Однако «лишней» ткани требуется пространство (место), раздражение усиливается, ведь ткань становится ближе к кости.
Итогом таких нарушений в костно-мышечных структурах стопы становится появление резкой боли.
Этиология невромы
Базисная причина — перегруженность переднего отдела стопы.
Перечень факторов риска, создающих провокационный фон для уплотнения оболочки нерва:
- Деформация стопы — нарушение естественного вида (шишка на ноге возле большого пальца, поперечное плоскостопие).
- Аномалия строения — отклонения от нормы (разросшиеся, смещённые) кости плюсны ущемляют нерв.
- Неудобная обувь, высокий каблук — весомые аргументы против сохранения здоровья стоп.
- Ожирение — избыточная масса создаёт чрезмерное давление на ноги, которые от лишних килограммов систематически перегружены.
- Травматический фактор — серьёзный катализатор формирования невромы. Переломы, ушибы и вывихи, способны спровоцировать непосредственное повреждение подошвенного нерва, который оказывается сдавленным возникающей после травмы гематомой.
- Инфекция — микоз стопы, тендовагинит
- Облитерирующий эндартериит, бурсит
- Опухание, отёк ступни вызывает сдавливание канала нерва.
Описанные выше причины приводят к раздражению общепальцевого нерва, появлению очага воспаления. Чтобы предотвратить дальнейший негатив оболочка уплотняется, становится толще, нервные волокна перерождаются. Соединительная ткань разрастается, соприкасаясь с плюсневыми костями провоцирует появление «жгучей» боли.
Клиническая картина
Боль, жжение локализованные в области 3-4 пальцев — базисные симптоматические проявления невромы. Причём по характеру болевые ощущения резкие, иногда вероятны «прострелы» в пальцы.
На начальной стадии, подобные точечные проявления боли не столь отчётливы. Обострение болевого синдрома провоцируется ношением обуви — тесной, узкой, на высоком каблуке. Создаётся впечатление наличия внутри инородного предмета.
Кроме того, перечень жалоб больного включает:
- покалывание и дискомфорт
- уменьшение чувствительности пальцев, сопровождаемое периодическим онемением пальцев на ноге.
Снятие туфель, ботинок, лёгкий самомассаж ступни и пальцев приносит ожидаемый результат, боль отступает. Наступившее облегчение временное, поскольку уплотнение осталось.
Когда патологический процесс не набрал «обороты», описанная симптоматика способна уходить в тень, и неделю, месяц, или даже на протяжение года не беспокоить.
По мере прогрессирования невромы, иллюзорное спокойствие вновь нарушается возникающими приступами боли.
Отсутствие лечения способно усугубить ситуацию. На запущенной стадии, боль получает «постоянную прописку», усиливаясь при ходьбе. Снятие обуви, долгожданного облегчения не приносит, только минимизирует болевые ощущения.
Поскольку человеку проблематично вовремя распознать старт заболевания, то к сожалению у большинства обратившихся к ортопеду с подобными проблемами запущенная стадия межпальцевой невромы.
Методы диагностики
Чтобы выяснить почему болит стопа, узнать от чего страдают нервные ткани, выбрать корректную схему дальнейшего лечения, требуется поставить точный диагноз.
Первоначально, врач внимательно выслушивает характерные жалобы пациента. Собранный тщательным образом анамнез позволит врачу точнее поставить диагноз, а следовательно повысить эффективность терапевтического процесса.
Пусть вас не удивляет подробный опрос устроенный доктором.
Требуется выяснить место локализации болевых ощущений, понять какой участок — источник боли. Кроме того, врач поинтересуется какой тип обуви предпочитает носить пациент, какова степень испытываемых ногами нагрузок.
Сообщите врачу о ранее перенесённых патологиях ног, травмах, ушибах.
Следующий этап — проведение первичного пальпационного осмотра, иначе невозможна постановка точного диагноза.
Характерный, безусловный признак невромы — реакция на сжатие стопы, выраженная приступообразной резкой болью отдающейся в пальцах.
На поверхности кожного покрова образуется «узелок», размер которого напрямую взаимосвязан с величиной невромы.
В случае наличия у врача диагностических сомнений, вероятно назначение ряда инструментальных исследований.
Рентген — выявляет наличие форм плоскостопия.
Компьютерная томография — совокупность рентгеновского сканирования больного участка с последующей обработкой полученного изображения специальными программными алгоритмами.
Процедура МРТ — определяет границы области повышенной болевой интенсивности.
Перечисленные диагностические способы исследования не позволяют точно визуализировать утолщение межпальцевого нерва. Однако методики помогают исключить вероятность иных причин появления болей в стопе. К таковым относят:
- различные формы артрита — боль возникает сразу в нескольких местах
- деформирующий остеоартроз
- травмы
- опухоли (липома, остеома)
- гематомы
Лечение невромы
Когда врачебный диагноз сформулирован, установлена прямая причастность болезни Мортона к болям в стопе, то «старт» лечебного процесса консервативен.
Перечень врачебных назначений:
- Исключить перегрузки — поменять тип носимой обуви. Критерии выбора: удобность, просторность, мягкость, носок широкий, каблук низкий. Рекомендовано использование ортопедических стелек, в местах сдавливания стопы применение специальных разделителей для пальцев.
- Исключить пешую ходьбу на длительные расстояния.
- Чтобы «усмирить» (купировать) болевой приступ назначают противовоспалительные нестероидные препараты — Индометацин, Ибупрофен.
- В областях поражённого невриномой плюснефалангового сустава, или межпальцевого промежутка, делают инъекции стероидных средств, в сочетании с анестетиком.
Физиотерапевтические процедуры — надёжный союзник в борьбе против заболевания:
- электрофорез
- иглоукалывание
- магнитная терапия
- УВТ
Подобные меры в 75% случаев приносят ожидаемый результат, однако стоит помнить, что процесс лечения длителен. Для полного восстановления возможно потребуются месяцы, поэтому при первых улучшениях не бросайте начатый курс. Доведите начатое лечение до полного выздоровления.
Если эффективность консервативных усилий незначительная, тогда рассматривают возможность использования оперативного вмешательства.
Виды операций
- рассечение поперечной межплюсневой связки
- иссечение образовавшейся невромы
- расширение околоневрального межкостного пространства
В случае удаления (запущенная стадия) вместе с рассечением невромы, части поражённого нерва, по окончании, возможно непродолжительное онемение межпальцевого промежутка. Опорная функция стопы при этом не страдает. Реабилитация составляет до двух недель, незначительные движение допустимы на следующие сутки.
Народное лечение
Устранить причину утолщения домашними способами невозможно, но уменьшить болевой синдром, сопутствующий невроме — задача выполнимая.
Самостоятельное лечение, во избежание развития осложнений, допустимо исключительно после согласования с врачом.
Хорошо помогают согревающие компрессы на основе смеси поваренной соли со свиным жиром. Требуемое соотношение озвученных ингредиентов: одна столовая ложка на сто грамм жира. Смесью обрабатывают проблемный участок, а затем для сохранения тепла накладывают марлевую повязку.
Способствовать купированию болевых ощущений способны полезные травы и растения, например горькая полынь. Предварительно растёртую до состояния каши траву приложите к больному месту, закрепив сверху марлевой повязкой. Укрывшись одеялом лягте спать.
Профилактика болезни Мортона
Коварность заболевания заключается в неумышленном игнорирование женщинами (возглавляют группу риска) профилактических мер по снижению рисков развития невромы.
Предотвратить формирование доброкачественного утолщения нерва поможет разумный подход к вопросу выбора обуви. Неприемлемы узкие, сдавливающие модели.
Губительно для стоп длительное (на протяжение дня) ношение обуви с высоким каблуком.
Чрезвычайно важно не допустить развития плоскостопия, деформации пальцев стопы. Помощниками в такой ситуации становятся: ортопедические стельки, защитные накладки на пальцы.
Отсутствие адекватного лечения способно дать «зелёный свет» развитию невромы Мортона, что будет сопровождаться усилением болевых ощущений.
Физические нагрузки, занятия спортом — станут непозволительной роскошью. Тяжело будет даже носить обычную обувь, подолгу стоять на месте.
Чтобы уберечься от неприятного знакомства с доброкачественным утолщением оболочки межпальцевого нерва, требуется отдавать предпочтение свободной, эластичной обуви, не сдавливающей стопу.
Тогда шансы узнать и почувствовать, что такое неврома, будут минимальными.
Интересуйтесь здоровьем, до свидания.
