Полая стопа — патологическое состояние, характеризуемое чрезмерно высоким подъёмом продольного свода. Для подобной деформации кончики пальцев опущены вниз, а пятка, напротив, приподнята вверх.
Данное нарушение опорно-двигательного аппарата констатируется «фоном», ряду болезней нервной, мышечной системы.
Сопровождается возникновением усталости, даже после непродолжительной прогулки.
Голеностопный сустав становится источником боли, подошву оккупирует болезненная мозолистость, особенно область большого пальца.
Иногда функциональных расстройств вовсе не наблюдается, недуг протекает бессимптомно. Быструю утомляемость, возникающие боли после ходьбы, человек банально обуславливает ежедневной нагруженностью ног.
К сожалению, обращаться к врачу, ортопеду или травматологу, с такими неприятностями люди не спешат, стремясь самостоятельно одолеть боль.
В попытках облегчить состояние сознательно меняют походку. Наступая, стремятся нагружать наружные края стопы.
Однако подобная «хитрость» не позволит окончательно одолеть болевые ощущения, напротив, ноги устанут гораздо быстрее.
Со временем, интенсивность болевого синдрома нарастает, возникают сложности с подбором обуви, пальцы приобретают молоткообразную форму.
Приходит понимание, что перечень «виноватых» в подобной деформации стопы, не ограничивается одной усталостью.
Посетив ортопеда узнаёте диагноз — полая стопа, ненормальное болезненное состояние, диаметрально противоположное плоскостопию.
У больного пятка подворачивается внутрь, при этом 1-я плюсневая кость опускается ниже, вызывая «скручивание» (искривление) стопы.
Распределение нагрузки неравномерное, нагружается пяточный бугор, головки плюсневых костей. Средняя часть подошвы с поверхностью не соприкасается.
Халатное отношение, игнорирование болезни, чревато последствиями, вплоть до вмешательства хирурга.
Классификация — виды полой стопы
Значимость опорно-двигательных функций возложенных на стопы трудно переоценить, ведь данная часть нижней конечности обеспечивает устойчивость при стоянии, причастна к процессу перемещения (ходьбе).
Анатомическое строение стопы сложный «многоуровневый комплекс», работоспособность которого поддерживается отлаженным функционированием большого числа структурных элементов.
Число костей 26, связанных 33 суставами. Плюс мышечные волокна, связки, хрящи, сухожилия. Развитие патологического процесса в любом, из выше названых элементов, способно нарушить здоровье стопы. Спровоцировать неправильное распределение нагрузки, вызвав боль, усталость.
Отталкиваясь от областей локализации деформации, классифицируют три варианта:
- Задний тип — пятка «опускается» ниже передней части стопы, которую тяга сгибателей голеностопного сустава «заставляет» сгибаться. Зачастую, подобным нарушениям сопутствует вальгусная деформация, провоцируемая ограничением нормальной амплитуды движений отводящих мышц стопы.
- Промежуточный тип — подобный сценарий явление редкое, следствие ограничений подвижности мышечных связок подошвы. Появление обусловлено заболеванием Леддерхоза (доброкачественное узловое утолщение подошвенной фасции). Кроме того, вероятная причина — длительное использование обуви с жёсткой подошвой.
- Передний — патологические изменения затрагивают передний устой свода. Стопа «вынуждено» разгибается, опираясь исключительно на дистальные кончики пальцев. Пятка приподнимается относительно переднего отдела подошвы.
Этиология
Каковы причины подобного патологического состояния?
Однозначного, утвердительного ответа нет, существуют предположения, что катализаторами возникновения способны стать колебания тонуса отдельных мышечных групп.
Фиксируется чрезмерное повышение, либо ослабление (вялость) мышц.
Перечень причинных факторов причастных к образованию полой стопы:
- неправильное срастание ранее сломанных костей
- ожоги
- патологии затрагивающие нервно-мышечный аппарат
Список последних обширный:
- Дизрафия спинальная — порок, характеризуемый неполным заращением тканей (эктодермального, мезодермального) происхождения, вдоль срединного шва («средней линии») позвоночника.
- Невральная амиотрофия — прогрессирующее наследственное поражение периферической нервной системы. Влечёт потерю (атрофию) мышечной массы в отдалённых от срединной плоскости тела отделах нижних, а затем верхних конечностях. Снижаются сухожильные рефлексы, деформируются стопы, кисти, меняется походка.
- Полиомиелит — инфекционная патология вирусной природы, преимущественно «атакующая» центральную нервную систему. Печальные последствия — тяжёлые паралитические осложнения, чрезвычайно высокий процент инвалидизации пострадавшего. Дети возрастом до 4-5 лет, наиболее восприимчивы к подобному опасному заболеванию. Три из четырёх диагностированных случаев, приходятся на организм малышей из данной возрастной категории.
- Детский церебральный паралич — «атакует» центральную нервную систему. На околородовом (перинатальном этапе) страдают различные мозговые структуры (один, либо несколько отделов мозга).
- Мышечная дистрофия — обобщённый термин заболеваний скелетных мышечных структур, которым характерно ухудшение функций, потеря мышечной массы (ослабление, дегенерация).
- Сирингомиелия — прогрессирующее расстройство нервной системы, характеризуемое образованием полостей в спинном мозге.
- Полинейропатия — поражения нервных окончаний, ослабление чувствительности.
Иногда, у пациента с полой стопой, не удаётся диагностировать нарушения мышечного равновесия, да и никаких поражений нервной системы не обнаруживается. Статистический расклад — каждый пятый, от общего числа случаев, спровоцирован невыясненными причинами.
Клиническая картина
Перечень свойственных признаков:
- деформация пальцев (когтеобразная, молоткообразная форма)
- мозоли, излюбленные участки локализации — мизинец, основание большого пальца
- во время ходьбы ноги устают, болят
- высокий подъём — осмотр выявляет увеличение высоты свода
- тугоподвижность стопы
- затруднения с выбором обуви
Перечисленные признаки дают обобщённое представление о симптоматическом рисунке заболевания. Однако существуют характерные клинические особенности, присущие заболеваниям:
- Полиомиелит — сложность передвижения, поскольку во время ходьбы, задняя часть ступни вверх приподниматься не способна, волочится и «шаркает» по земле. Подобное нарушение именуют парез, в данном случае нерезкий, односторонний. Мышцы ослаблены, патологический процесс не прогрессирует.
- Церебральный паралич — высокий мышечный тонус (ощущается «жёсткость», сопротивление при сгибании, либо разгибание). Усиление сухожильных рефлексов — ответная реакция (мышечное сокращение) при воздействии (ударе) на сухожилие неврологического молоточка.
- Врождённые пороки — нарушения затрагивают функционал обеих стоп. Деформация способна прогрессировать, для детского организма в «зоне риска» периоды 5-8, 12-16 лет.
На запущенных стадиях, увеличению высоты арочного свода сопутствуют тяжёлые нарушения походки.
Диагностика
Определиться с постановкой верного диагноза, точно констатировав наличие у человека полой стопы помогут два исследования:
- рентген снимок
- процедура плантографии — оставленный на специальной бумаге отпечаток, позволяющий наглядно «зафиксировать» наличие отклонений от нормы
Результативность процедуры зависит от текущей степени выраженности патологии:
- слабая — выступ по наружному краю, чрезмерно вогнутый внутренний край
- умеренная — границы вогнутости «захватывают» наружный край
- запущенная стадия — контурные очертания пальцев не просматриваются
Поскольку среди причин высокого подъёма свода значатся патологии нервно-мышечного аппарата, то пациенту потребуется консультация невропатолога, с последующим комплексным обследованием.
Как лечить полую стопу
Выбор тактики, при подборе терапевтических мероприятий, которые изначально носят консервативный характер, обусловлен следующими базисными факторами:
- этиология патологии
- возрастная группа пациента
- текущая стадия заболевания
Перечень врачебных назначений при слабой, либо умеренно выраженной деформации:
- гимнастика стоп — упражнения направленные на нормализацию мышечного тонуса, укрепление связочного аппарата (сгибание, разгибание, вращение)
- физиотерапевтические процедуры
- массаж — растирание от кончиков пальцев вверх, захватывая голеностопный сустав, нижнюю область голени
- ортопедическая обувь, без выкладки свода, с приподнятым внутренним краем
Принятие перед сном тёплых (температура не выше 38-39) ножных ванн, с добавлением морской соли, или соды, из расчёта 1/2 ст.л./1 л. воды. Процедура позитивно отразиться на самочувствии, укрепив «компоненты» свода.
Если присутствует мозолистость, то по окончанию лечебной ванночки для ног, сделайте масляный компресс. Полотняную тряпочку пропитывают растительным маслом. Накладывают на проблемный участок, поверх пергаментную бумагу, вату, плотно перебинтовывают. Утром снимают, омывают тёплой водой.
Подобные консервативные меры позволят уменьшить вероятность дальнейшей деформации стопы, устранить усталость, минимизировать болевые ощущения.
Хирургическое лечение
На запущенных стадиях, когда выраженность полой стопы резкая, очевидная, лечебные действия по борьбе с недугом требуют вмешательства хирурга.
Вероятные операции
- резекция (удаление) костей предплюсны — серповидная (по Куслику), клиновидная
- остеотомия — искусственное рассечение кости, восстанавливают анатомически правильное положение
- пересадка сухожилий
- артродез — фиксируют суставы, располагающиеся между костями плюсны/предплюсны, обеспечивая сращение
Оптимальным решением признаётся комбинаторный вариант, сочетающий несколько видов операций.
Правильно подобранная обувь, своевременное выявление, лечение первопричинных для полой стопы патологий (парезов, паралича, полиомиелита), уменьшит вероятность знакомства с данным недугом.
Интересуйтесь здоровьем, до свидания.
