Get Adobe Flash player

Боль в плечевом суставе — “рейтинг” основных заболеваний

Боль в плечевом суставе — сигнал указывающий на функциональные нарушения сустава, либо мышечных структур ответственных за двигательную активность. Жалобы ортопеду, травматологу на болевые ощущения в области плеча, ситуация распространённая, присущая разным возрастным категориям пациентов.

Среди суставов, плечевой считается лидером “категории подвижность”, с обширным перечнем функциональных обязанностей. Строение сочленения напоминает сложный конгломерат: кости, хрящ, капсула, бурсы, мышечно-связочный аппарат.

Здоровый сустав позволяет руке двигаться в трёх плоскостях:

  • вверх, вниз
  • отводить в стороны
  • сгибать, разгибать
  • вращать

Суставной аппарат плеча механизм сложный, и ненадлежащая “эксплуатация” (систематические перегрузки, травмы, нарушения осанки, малоподвижный образ жизни) чревата нарушениями слаженной работы сочленения, резким ограничением подвижности.

Раздражение, воспаление, повреждение тканей (мышечных, хрящевых, сухожильных), способны дать “старт” появлению болевых импульсов.

Классификация

Болевые ощущения в области плеча — симптом сопутствующий ряду патологий опорно-двигательного аппарата, ключевыми классификационными критериями считаются локализация, интенсивность, варьируемые широким диапазоном.

Виды

Постоянная (ноющая) — индикатор хронических воспалительных проблем сустава, либо прилегающих сухожилий. Систематически непрекращающийся дискомфорт — аргумент заподозрить болезни внутренних органов:

  • инфаркт
  • пневмония
  • холецистит
  • гепатит

Ноющий характер, иногда обусловлен сугубо физиологическим фактором, чрезмерно перегрузили мышечные структуры:

  • тяжёлая однообразная физическая работа
  • повышенные тренировочные нагрузки

Заболевания, которым свойственна постоянная боль плеча:

  • артроз — сустав хрустит, дискомфорт сопровождает любые движения
  • плечелопаточный периартрит
  • воспаление, дистрофия тканей сухожилия
  • капсулит
  • растяжение связок

Спокойное состояние способствует ослаблению, рост нагрузок провоцирует усиление болей.

Коварность ситуации определяется отсутствием желания обращаться к врачу, ведь с умеренными болями многие стараются справиться самостоятельно, большинством случаев такие действия усугубляет положение. Последствия подобной халатности неутешительные:

  • первопричина (источник) не диагностирован
  • лечебная тактика ошибочна
  • низкая результативность лечения

Острая боль

Сигнализирует о пиковой стадии воспалительного процесса в мышечно-связочных структурах плеча, незамедлительно требуются грамотные терапевтические действия. Преимущественно обусловлена тремя базисными причинами

  • острое воспаление
  • травмы
  • плечевой неврит

Интенсивная, резкая боль “парализует” практически весь доступный объём движений рукой, вариант самолечения неприемлем, консультация ортопеда обязательна.

Отсутствие медицинской помощи чревато осложнениями, вплоть до инвалидизации.

Перечень патологических состояний:

  • обострения тендинита, тендобурсита
  • острая стадия артроза, артрита
  • плеврит
  • капсулит
  • протрузия шейная
  • дистрофия межпозвоночного диска
  • воспалительное поражение нервных сплетений
  • разрыв сухожилий, смещение кости, перелом
  • остеопороз
  • патологии печени, селезёнки
  • инфаркт, стенокардия
  • конкременты в желчном пузыре, протоках

Первичные проявления болей, даже умеренных, требуют обратиться к врачу, начните с терапевта, далее вам посоветуют профильного специалиста.

Фактор локализации

Когда болит, что подозревают?

  • Рука поднята вперёд, отведена в сторону, назад — дистрофированы, воспалены, либо растянуты ткани сухожилий надостной мышцы
  • Поднимая грузы, включая маленькие веса — тендинит дельтовидной мышцы
  • Любые движения рукой, повороты головы — капсулит
  • Вместе с плечом болит шея — остеохондроз, миалгия, артрит, артроз, плексопатия
  • Болевой синдром полностью “накрыл” руку — бурсит, плечелопаточный периартрит, межпозвоночная грыжа
  • Область локализации локоть-плечо — описанные предыдущим пунктом патологии дополняют эпикондилит, вывихи локтевого сустава, артрит
  • Иррадиирует к спине — вероятен мышечный спазм, обусловленный длительным однообразным положением, переохлаждением
  • Болевые страдания “перетекают” на ключицу — травмы, вплоть до перелома, ущемление спинномозговых нервных окончаний, межрёберная невралгия, неврит плечевого нерва

Описанные выше ситуации характерны для обеих рук, однако дополнительно, каждой стороне свойственен свой перечень “подозреваемых” патологий.

Правая сторона

  • приступ желчнокаменной болезни
  • правостороння пневмония
  • образование очагов обызвествления в тканях сухожилия

Левая сторона

Когда болевой дискомфорт ощутим левым плечом, то степень опасности выше, поскольку возникают подозрения на инфаркт, стенокардию.

Боли плечевого сустава, независимо от участка локализации, вариантов интенсивности — весомый аргумент вовремя посетить кабинет ортопеда.

Искать пути решения проблемы не поговорив с врачом, лечиться самостоятельно — решение опрометчивое, подобная халатность усугубит ситуацию, повысит риски осложнений.

Этиология

Условно, заболевания провоцирующие подобный признак классифицируют четырьмя группами:

  • Дегенеративные (начинаются неторопливо, неуклонно прогрессирующие) — катализаторы систематические перегрузки, провоцирующие постепенное разрушение.
  • Травматические — ушибы, вывихи, повреждение связок, разрыв капсулы, перелом.
  • Воспалительные — обусловлены проникновением инфекции, аллергическими реакциями, аутоиммунными патологиями.
  • Наследственные — врождённая дисфункция отдельных структурных элементов плечевого сочленения (дисплазия).

При жалобах на болевой дискомфорт плеча, вердикт врачей зачастую стандартизирован диагнозом артроз плечевого сустава, хотя для многих ситуаций подобное решение сложно назвать корректным.

Для обычных районных поликлиник актуальность сказанного возрастает, ведь штат хирургов-ортопедов у таких медицинских учреждений минимален. Один, максимум два специалиста, иногда с минимальным практикующим стажем, а загруженность огромная, очередь к ортопеду постоянно, талончик взять проблематично. Плюс далеко не все поликлиники способны “похвастаться” современным комплектом соответствующего диагностического оборудования.

Причастность артроза оспаривать разумеется никто не станет, однако это только замыкающая тройку лидеров “рейтинга популярности” болезнь провоцирующая подобный симптом.

Вершину списка уверенно удерживают дисфункции позвоночника (шейный, грудной отдел), совокупно с воспалительно-дегенеративными проблемами.

Среди случаев плечевой боли, на долю озвученных групп заболеваний приходится подавляющий процент, превышающий отметку 80, оставшиеся двадцать распределены между артрозами, артритами (суммарно до 15), плюс последние пять отведены иным причинам:

  • спазм мышц шеи
  • сосудистые нарушения
  • патологии сердца

Рассмотрим подробней особенности лидеров упомянутого “рейтинга”:



Проблемы шейного, грудного отделов позвоночника

Перечень “подозреваемых”:

Боль преимущественно острого характера, причём постоянная, доставляет круглосуточное беспокойство.

Подвижность конечности остаётся полноценной, страдает минимально, изредка появляется дискомфорт во время поднятия вверх пострадавшей руки.

Болевые ощущения плеча, возникшие под влиянием патологий позвоночника преимущественно односторонние. Простреливает сильно, “захватывает” всю конечность. Вторая рука практически не болит, либо минимально, в иных местах.

Периартрит

Что провоцирует?

  • резкие движения
  • непривычно тяжёлая работа

Движения (поднятие вверх, отведение в сторону, вращение, заведение за спину) становятся чрезвычайно проблематичны, провоцируют резкие, высокоинтенсивные боли.

Артроз

Группа риска мужчины старше сорока лет, чья трудовая деятельность характеризуется тяжёлым физическими трудом, либо люди профессионально занимающиеся спортом.

Боли умеренные, ощущаются исключительно во время движений, возможен хруст сустава, потеря подвижности средняя. Видимые внешние изменения, рост температуры отсутствуют.

Артриты

Воспаление плечевого сустава под натиском подобной этиологии частым “гостем” назвать сложно, обычно развиваясь на фоне группового поражения иных суставных структур, либо является отголоском воспалительных проблем позвоночника:

Болевой дискомфорт нарастает при артритах в состояние покоя, заметно уменьшается после лёгкой разминки.

Утром “фиксируется” ограничение подвижности, однако аккуратно и грамотно размявшись, начав двигаться, к середине дня функционал плеча восстанавливается. Объём движений, способных выполняться рукой близок к оптимальному.

Состояние в целом неудовлетворительное, вероятная сопутствующая симптоматика:

  • повышение температуры
  • озноб
  • ломота

Ригидность шейно-плечевых мышц

Группа риска:

  • бухгалтер
  • секретарь
  • библиотекарь
  • офисный работник
  • водитель

Профессиональные обязанности работников сидячего труда держат мышечный аппарат шеи, плеч постоянно напряжённым, провоцируя спазмы, возникают нарушения кровообращения в воротниковом пространстве.

Сопутствующие симптомы — чувство тяжести, ноющие боли, немеют пальцы.

Выраженность признаков свойственных скованности мышц шейно-плечевого пояса одинакова для обеих сторон, во второй половине дня негатив усиливается.

Отличительные особенности:

  • визуально укороченная шея
  • покатые плечи
  • тугоподвижные (“жёсткие”) мышцы воротниковой зоны трудно массировать
  • вертикальное поднятие руки проблематично, хотя ощутимых болей, в отличие от плечелопаточного артрита пациент не испытывает.

Ригидность — провоцирующий развитие гипертонии фактор.

Ревматическая полимиалгия

Редкий недуг, страдают преимущественно женщины старше пятидесяти, ощущения боли одновременно “пронзает” различные мышечные структуры.

Утром, ригидность мышц отчётливее, затем постепенно ослабевают.

Катализаторами развития выступают:

Первичная симптоматическая картина характеризуется болями в плече, бёдрах, спазмированием мышц на данном участке.

Отличительные особенности полимиалгии

Повышенная слабость организма, причём настолько сильная, что подавляющему большинству больных без посторонней помощи трудно посетить кабинет врача. Выполнить обыкновенные движения сложно:

  • причесаться
  • умыться
  • поднять руку
  • подъём по ступенькам, встать со стула

Проблематичность выполнения даже простых движений обусловлена не столько болями, сколько гиперслабостью, причём ослабление свойственно отдельным мышечным группам

  • шейно-плечевой области
  • ягодицам
  • бёдрам

Вторая особенность присущая ревматической полимиалгии — симметричность болевых импульсов, равной силы, одинаковой локализации, интенсивности для обеих сторон. Сопутствуют ревматизму, ревматоидному артриту. Область распространения воспалительного процесса большая, вплоть до “нижних” суставов (кисти, стопы).

Границы воспаления “сопровождающего” полимиалгию строгие, если болит плечо, то ниже локтя боль не опускается. Когда страдает бедро, тогда нижней границей становится колено.

Артритам свойственно покраснение, отёчность, что нехарактерно полимиалгии, где внешние изменения проблемный сустав не затрагивают.

Дополнительные особенности:

  • пиковые нагрузки болевого приступа отмечаются утром, после пробуждения, буквально с первыми активными действиями
  • ночные часы боль одолевает мышечные группы, которые испытывают “тяжесть” веса тела
  • удобное положение, состояние покоя, сводят к минимуму риски болевых ощущений
  • утрата аппетита
  • похудение
  • рост температуры

Гемодисциркуляторные процессы

Простуда, холода, резкое ухудшение погодных условий, чрезмерные физические нагрузки — этиологические факторы на фоне которых вероятна (“ломота”) в области плечевого сустава. Обычно проявления двухсторонние, страдают сразу оба плеча. Причём ломит исключительно во время нагрузок, либо находясь на улице в холодное время. Тепло, спокойствие сказываются позитивно, боли временно отступают.

К сожалению для многих ломота суставов проблема хроническая, продолжается с детства, вплоть до преклонных лет, обусловлена нарушениями кровообращения, слабостью сосудистой системы на данном участке.

Испытываемый дискомфорт порой весьма ощутимый, однако подвижность конечности сохраняется, рука способна выполнять движения в любой плоскости, без ограничений.



Лечение

Боли в плече признак неспецифический, присущий ряду патологий, причём не обязательно опорно-двигательного аппарата, грамотное устранение невозможно без выяснения причины ставшей катализатором возникновения данного симптома.

Установить точную причину появления болевых ощущений поможет дифференциальная диагностика, ведь симптом свойственен многим патологическим состояниям.

Перечень вероятных назначений:

  • подробный сбор анамнеза
  • физикальный (проводится врачом) осмотр
  • весь спектр анализов крови
  • общеклиническое анализирование состава синовиальной жидкости
  • кардиограмма
  • рентген сустава, позвоночника
  • УЗИ
  • биопсия
  • КТ, МРТ
  • рентген кровеносных сосудов
  • артропневмография

Выяснив причину, ставшую “организатором” боли в плечевом суставе, формируется тактика предстоящего комплексного лечения.

Основные терапевтические задачи

  • Установить и устранить (прервать механизм развития) этиологию болей в плече
  • Используя обезболивающие средства добиться для плечевого сустава максимально возможной нейтрализации дискомфортного состояния
  • Восстановить утраченную подвижность

Купирование только приступов боли, без проведения этиотропной (устраняющей причину) терапии, высокой эффективностью “похвастаться” не сможет, поскольку проблемы способны спустя некоторое время возвратиться.

К какому врачу обратиться

С возникшими болевыми ощущениями в плечевом суставе изначально достаточно записаться к терапевту, который подскажет порядок дальнейших действий.

Приоритетная задача терапевта своевременно подтвердить, либо опровергнуть факт наличия патологий сопровождаемых подобным симптомом, способных ощутимо угрожать здоровью:

Если первичные диагностические исследования зафиксировали патологию внутренних органов, тогда в зависимости от ситуации, лечебным процессом начинают руководить профильные врачи:

  • гастроэнтеролог
  • хирург
  • кардиолог

Когда диагностирование подтвердило, что этиологический фактор болей плеча базируется на дисфункциях опорно-двигательного аппарата, решение проблемы подскажут в кабинете ортопеда-травматолога.

Если существуют подозрения на неврологическую природу болей, потребуется консультация невропатолога, который проверит рефлексы, чувствительность.

Медикаментозное обезболивание:

  • Диклофенак
  • Ибупрофен
  • Индометацин
  • Найз
  • Кетанов

Способы получения помощи (пути введения в организм)

  • инъекции
  • таблетки
  • мази, гель

Препараты с повышенной (более сильной) анальгезирующей активностью применяют редко, исключительно при отсутствии позитивной динамики “работы” НПВС, когда болезнь отягощена осложнениями.

Первая помощь

Перечень общих рекомендаций (допустимых самостоятельных действий) до посещения врача.

  • Анальгезирующие средства использовать до прибытия, либо посещения врача допустимо только непосредственно на область плечевого сустава, исключительно когда боли вызваны движениями. Подойдут мази, гели, список вариантов внушительный, среди “популярных” средств: “Вольтарен”, “Диклофенак”, “Дип Релиф”,”Ибуфен”. Для остальных ситуаций, требуется воздержаться купировать болевые ощущения до посещения врача, иначе клиническая картина исказится, врачу сложней станет констатировать причину возникших проблем в плече.
  • Спать предпочтительней на жёсткой кровати.
  • Свести до минимума “активность” плеча, никаких лишних движений, обеспечьте неподвижность конечности вплоть до локтя, используя доступный вариант иммобилизации. Список фиксирующих сустав изделий: ортез, повязка, мягкий бандаж, тутор, шина. Задача перечисленных фиксаторов обеспечить покой плечевому суставу, исключить нагрузки, полностью руку подвергать иммобилизации (обездвиживать) нельзя, иначе растут риски формирования контрактуры (ограничение движений).
  • Холод, лёд — действенный союзник для борьбы против болевого синдрома, однако анальгезирующее воздействие холодных компрессов кратковременно, актуально только на первые сутки после появления.
  • Согревающие мази уместно использовать на вторые сутки, причём предпочтительней наружные средства лёгкой консистенции, чтобы быстрее облегчить состояние. Учитывайте состав разогревающих, улучающих кровоснабжение тканей мазей, преимущественно содержащих вытяжки раздражающих компонентов. Наносите на чистую кожу, без порезов, ран.

Отсутствие специфичности (боли плечевого сустава свойственны разным заболеваниям) требует после появления не игнорировать визит к врачу, чтобы минимизировать риски негативного сценария болезни. Попытки лечить самостоятельно способны обернуться опасными осложнениями. Рисковать не стоит, обратитесь к ортопеду, либо за отсутствием возможности посетите терапевта.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Понравилась статья, пожалуйста оцените её и расскажите своим друзьям!
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

ПОХОЖИЕ СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Нажимая кнопку «Отправить комментарий», я принимаю Пользовательское Соглашение и подтверждаю, что полностью ознакомлен и целиком согласен с политикой конфиденциальности данного сайта